BHXH tỉnh Gia Lai chủ động triển khai BHYT HSSV ngay từ đầu năm học, tạo thuận lợi để HSSV tham gia và duy trì quyền lợi BHYT liên tục.

Từ 99,90% đến mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT

BHYT HSSV là một trong những chính sách an sinh xã hội có ý nghĩa thiết thực, góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khỏe thế hệ trẻ ngay từ khi còn ngồi trên ghế nhà trường. Thông qua chính sách BHYT, HSSV được bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh theo quy định; đồng thời gia đình có thêm điểm tựa tài chính khi các em không may ốm đau, bệnh tật hoặc gặp tai nạn.

Tại Gia Lai, sự vào cuộc của cấp ủy, chính quyền, ngành Giáo dục, cơ quan BHXH, các cơ sở giáo dục cùng sự đồng thuận của phụ huynh và HSSV đã góp phần đưa tỷ lệ tham gia BHYT HSSV ngày càng tăng. Nếu năm học 2014-2015, tỷ lệ HSSV tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh mới đạt 93%, thì đến năm học 2025-2026 đã đạt 99,90%.

Từ kết quả này, mục tiêu bao phủ 100% HSSV trong năm học mới được Gia Lai đặt ra không còn là khoảng cách lớn về tỷ lệ, nhưng lại đòi hỏi sự rà soát kỹ lưỡng đến từng trường hợp. Theo BHXH tỉnh Gia Lai, tính đến ngày 31/8/2026, toàn tỉnh còn 656 HSSV chưa tham gia BHYT.

Do đó, yêu cầu đặt ra không chỉ là đưa tỷ lệ tham gia lên 100%, mà còn phải bảo đảm HSSV đủ điều kiện được tham gia đúng thời gian, liên tục, không bị gián đoạn quyền lợi.

Đây cũng là cơ sở để BHXH tỉnh và ngành Giáo dục tiếp tục tập trung vào những trường hợp chưa tham gia, đồng thời chủ động gia hạn thẻ cho những HSSV đã tham gia, góp phần duy trì tỷ lệ bao phủ bền vững qua từng năm học.

Chủ động từ sớm, phối hợp chặt chẽ để “không ai bị bỏ lại phía sau”

Để chuẩn bị cho năm học 2026-2027, BHXH tỉnh Gia Lai đã chủ động tham mưu UBND tỉnh ban hành Công văn số 10132/UBND-KGVX về tăng cường thực hiện BHYT HSSV ngay từ những ngày đầu tháng 8/2026.

Văn bản xác định mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT, đồng thời phân công trách nhiệm cụ thể cho BHXH tỉnh, các sở, ngành, UBND xã, phường và các cơ sở giáo dục trên địa bàn.

Theo đó, các trường đại học, cao đẳng, trung cấp, THPT, cơ sở dạy nghề... được yêu cầu chủ động xây dựng kế hoạch, giải pháp thực hiện BHYT HSSV; phối hợp với cơ quan BHXH tăng cường tuyên truyền, nâng cao nhận thức về ý nghĩa, quyền lợi và trách nhiệm tham gia BHYT, phấn đấu hoàn thành mục tiêu 100%.

Đáng chú ý, việc thực hiện BHYT HSSV không chỉ được xác định là nhiệm vụ chuyên môn mà còn gắn với trách nhiệm của cấp ủy, lãnh đạo các cơ sở giáo dục và là một trong những chỉ tiêu thi đua của nhà trường. Qua đó, tạo cơ sở để chính sách được triển khai thống nhất, chủ động ngay từ đầu năm học.

Trên cơ sở chỉ đạo của UBND tỉnh, BHXH tỉnh Gia Lai phối hợp với Sở Giáo dục và Đào tạo ban hành Hướng dẫn liên ngành số 1839/HDLN-BHXH-SGDĐT ngày 20/8/2026 về việc thực hiện BHYT HSSV trên địa bàn tỉnh Gia Lai, cụ thể hóa các nội dung về đối tượng tham gia, mức đóng, mức hỗ trợ, phương thức đóng, thời hạn sử dụng thẻ, quyền lợi của HSSV cũng như trách nhiệm của từng cơ quan, đơn vị.

BHXH tỉnh cũng chỉ đạo các phòng nghiệp vụ và BHXH cơ sở phối hợp với chính quyền địa phương, cơ sở giáo dục rà soát danh sách HSSV, đối chiếu thông tin định danh cá nhân, hướng dẫn tổ chức thu, lập danh sách và gia hạn thẻ BHYT đúng thời gian.

Cùng với đó, công tác tuyên truyền tiếp tục được đẩy mạnh theo hướng dễ hiểu, thiết thực; hướng dẫn HSSV cài đặt, sử dụng ứng dụng VssID - BHXH số, đồng thời kịp thời tháo gỡ những khó khăn phát sinh trong quá trình thực hiện.

Theo Phó Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai Đặng Văn Lý, yêu cầu xuyên suốt trong quá trình triển khai là rà soát đầy đủ, không bỏ sót đối tượng; thực hiện đúng trách nhiệm, đúng thời gian và không để HSSV bị gián đoạn quyền lợi BHYT do những nguyên nhân thuộc khâu tổ chức thực hiện.

Thêm nhiều hỗ trợ, trọn vẹn quyền lợi BHYT

Bên cạnh việc tổ chức thực hiện, mức đóng và chính sách hỗ trợ là những nội dung được phụ huynh, HSSV đặc biệt quan tâm khi tham gia BHYT đầu năm học.

Theo Hướng dẫn liên ngành số 1839/HDLN-BHXH-SGDĐT, mức đóng BHYT hằng tháng của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở tại thời điểm đóng. Với mức lương cơ sở 2.530.000 đồng, mức đóng tương ứng là 113.850 đồng/tháng.

Đối với HSSV là người dân tộc Kinh, ngân sách nhà nước hỗ trợ 50% mức đóng, HSSV đóng phần còn lại, tương ứng 56.925 đồng/tháng.

HSSV có thể lựa chọn phương thức đóng 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng. Trong đó, BHXH tỉnh khuyến khích lựa chọn phương thức đóng 12 tháng để chủ động duy trì thời gian tham gia, hạn chế tình trạng thẻ BHYT hết hạn do chậm đóng. Riêng học sinh mới vào lớp 1 và sinh viên nhập học năm thứ nhất, nếu tự nguyện đóng một lần 13, 14 hoặc 15 tháng vào đầu năm học thì thực hiện thu tương ứng với thời gian đăng ký.

Viên chức BHXH tỉnh Gia Lai trực tiếp tư vấn, hướng dẫn HSSV tham gia BHYT, góp phần bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho các em.

Đáng chú ý, Gia Lai còn có chính sách hỗ trợ bổ sung đối với HSSV là người dân tộc thiểu số theo Nghị quyết số 35/2025/NQ-HĐND.

Theo đó, HSSV là người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 nhưng không còn trong danh sách xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ được ngân sách Trung ương hỗ trợ 70% và ngân sách tỉnh hỗ trợ 30% mức đóng. HSSV thuộc nhóm này không phải đóng trong thời gian được hỗ trợ, đến hết tháng 10/2026.

Đối với HSSV là người dân tộc thiểu số còn lại, ngoài mức hỗ trợ 50% từ ngân sách Trung ương, ngân sách tỉnh hỗ trợ thêm 30%, HSSV chỉ phải đóng 20% mức đóng BHYT.

Các chính sách hỗ trợ từ ngân sách nhà nước và ngân sách địa phương góp phần giảm chi phí tham gia BHYT cho HSSV, nhất là những nhóm còn khó khăn. Vì vậy, việc rà soát đúng đối tượng, xác định đúng mức hỗ trợ có ý nghĩa quan trọng, bảo đảm chính sách được thực hiện đầy đủ, đúng quy định.

Cùng với hỗ trợ về mức đóng, quyền lợi khám, chữa bệnh là giá trị thiết thực mà HSSV được thụ hưởng khi tham gia BHYT. Các em được cấp thẻ có giá trị sử dụng tương ứng với thời gian đóng; đăng ký cơ sở KCB ban đầu; được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường học và được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng theo quy định.

Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong một số trường hợp như KCB tại cơ sở KCB cấp ban đầu; KCB ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực; chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng; hoặc người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần KCB đúng quy định lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tương đương 15.180.000 đồng.

Đối với các trường hợp KCB đúng quy định khác, HSSV được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí trong phạm vi được hưởng. Trường hợp cấp cứu, HSSV được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và cần xuất trình thông tin về thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi kết thúc đợt điều trị để được hưởng quyền lợi theo quy định. Quyền lợi BHYT cũng được thực hiện đối với trường hợp KCB do tai nạn, kể cả tai nạn giao thông, theo quy định.

Việc sử dụng thẻ BHYT cũng ngày càng thuận tiện. Khi đi KCB, HSSV có thể xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh; đồng thời có thể sử dụng căn cước gắn chip hoặc tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin thẻ BHYT.

Với nền tảng tỷ lệ tham gia đã đạt 99,90%, Gia Lai đang đứng trước bước tiến cuối cùng để hoàn thành mục tiêu bao phủ 100% HSSV trong năm học 2026-2027. Điều quan trọng là cùng với con số 100%, mỗi HSSV đều được tham gia đúng thời gian, được duy trì quyền lợi liên tục và thuận lợi tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi cần thiết.

Sự chủ động của cơ quan BHXH, phối hợp của ngành Giáo dục, chính quyền địa phương và các cơ sở giáo dục, cùng sự đồng thuận của phụ huynh, HSSV sẽ là những yếu tố quan trọng để Gia Lai hoàn thành mục tiêu này, qua đó góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe thế hệ trẻ và thực hiện hiệu quả chính sách an sinh xã hội trên địa bàn./.