Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa phát biểu chỉ đạo tại hội nghị

Hội nghị được tổ chức dưới sự chủ trì của Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa. Tham dự Hội nghị còn có đại diện lãnh đạo Văn phòng Bộ Tài chính, Vụ Pháp chế Bộ Tài chính; lãnh đạo các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam cùng 159 đại biểu đại diện cho BHXH 34 tỉnh, thành phố trên toàn quốc.

Phát biểu khai mạc, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh tầm quan trọng của Thông tư 126/2025/TT-BTC. Đây là văn bản pháp lý quan trọng cụ thể hóa quy trình kiểm tra chuyên ngành, tách biệt rõ ràng giữa kiểm tra chuyên ngành và kiểm tra hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT). Theo đó, Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu công tác kiểm tra BHXH, BHYT cần tiếp tục đổi mới, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, đặc biệt là phương thức kiểm tra từ xa.

Tại Hội nghị, đại diện Ban Kiểm tra BHXH Việt Nam giới thiệu các nội dung cốt lõi của Thông tư 126/2025/TT-BTC với bố cục 4 Chương, 29 Điều; trong đó, làm rõ 5 điểm mới quan trọng mà các đơn vị cần lưu ý khi triển khai:

Thứ nhất, về thẩm quyền, Thông tư quy định chỉ Giám đốc BHXH Việt Nam và Giám đốc BHXH tỉnh mới có thẩm quyền ban hành quyết định kiểm tra, không phân cấp xuống cơ sở nhằm tránh chồng chéo.

Thứ hai, về kế hoạch, kiểm tra chuyên ngành có thể thực hiện đột xuất hoặc theo chuyên đề, trong khi kiểm tra hợp đồng khám chữa bệnh BHYT bắt buộc phải có kế hoạch hằng năm công khai.

Thứ ba, là phương thức "kiểm tra từ xa" chính thức được bổ sung, tận dụng dữ liệu điện tử để tiết kiệm chi phí và thời gian.

Thứ tư, kiểm tra chuyên ngành sẽ kết thúc bằng văn bản chấn chỉnh, còn kiểm tra hợp đồng KCB BHYT bắt buộc phải ban hành kết luận kiểm tra.

Cuối cùng, các tiêu chí lựa chọn đối tượng và hồ sơ kiểm tra đã được cụ thể hóa chi tiết.

Quy trình kiểm tra chuyên ngành được hướng dẫn thực hiện qua 4 bước: Lựa chọn đối tượng; Chuẩn bị kiểm tra; Tiến hành kiểm tra (trực tiếp hoặc từ xa); Kết thúc kiểm tra. Đặc biệt, Thông tư đã tháo gỡ vướng mắc trong trường hợp đối tượng không hợp tác (không ký biên bản, không cung cấp hồ sơ). Khi đó, đoàn kiểm tra sẽ lập biên bản có sự chứng kiến của chính quyền địa phương hoặc bên liên quan để làm căn cứ xử lý.

Các đại biểu tham dự hội nghị

Về việc xử lý vi phạm BHXH, BHYT, BHTN phát hiện qua kiểm tra: trong quá trình tiến hành kiểm tra, nếu phát hiện đối tượng kiểm tra có hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN, Trưởng đoàn kiểm tra lập biên bản vi phạm hành chính để xử phạt theo thẩm quyền hoặc kiến nghị người có thẩm quyền ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật. Quy trình xử phạt vi phạm hành chính thực hiện theo quy định của pháp luật về xử lý vi phạm hành chính.

Trường hợp qua kiểm tra mà cơ quan BHXH chưa đủ thẩm quyền để xem xét, đánh giá, làm rõ thì Trưởng đoàn kiểm tra báo cáo người ra quyết định kiểm tra để đề nghị cơ quan thanh tra có thẩm quyền tiến hành thanh tra.

Trường hợp phát hiện vụ việc có dấu hiệu tội phạm về BHXH, BHYT, BHTN thì Trưởng đoàn kiểm tra phải báo cáo người ra quyết định kiểm tra để kiến nghị khởi tố và chuyển hồ sơ vụ việc, tài liệu có liên quan đến cơ quan điều tra xem xét, quyết định việc khởi tố vụ án hình sự theo quy định của pháp luật.

Giám đốc BHXH Việt Nam, Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố có trách nhiệm chỉ đạo, tổ chức việc theo dõi, đôn đốc thực hiện quyết định xử lý về kiểm tra của các cuộc kiểm tra thuộc thẩm quyền của mình, bao gồm quyết định xử phạt vi phạm hành chính, văn bản yêu cầu chấn chỉnh, khắc phục tồn tại, hạn chế sau kiểm tra (nếu có). Trường hợp cần thiết thì Giám đốc BHXH Việt Nam tổng hợp, báo cáo Bộ Tài chính để có biện pháp xử lý, bảo đảm thực hiện đúng, đầy đủ các quyết định xử lý về kiểm tra.

Thông qua Hội nghị, đội ngũ cán bộ làm công tác kiểm tra đã được cập nhật quy định mới, thống nhất phương pháp triển khai, đồng thời trao đổi, giải đáp các tình huống thực tiễn để nâng cao hiệu quả quản lý quỹ BHXH, BHYT, BHTN trong thời gian tới./.