Tham dự hội nghị tại điểm cầu Trung ương có đại diện lãnh đạo một số đơn vị thuộc và trực thuộc BHXH Việt Nam. Tại các điểm cầu địa phương có Giám đốc, Phó Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố phụ trách công tác giám định BHYT; đại diện các phòng nghiệp vụ, BHXH cơ sở và cán bộ chuyên môn liên quan.

Phát biểu tại hội nghị, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thống nhất quy trình lập, giao và điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT trong toàn hệ thống. Đồng chí yêu cầu các đơn vị triển khai đúng quy định, bảo đảm tiến độ, công khai, minh bạch, công bằng và sát với tình hình thực tế, qua đó nâng cao hiệu quả quản lý, kiểm soát chi phí, sử dụng quỹ BHYT tiết kiệm, hiệu quả và bảo đảm quyền lợi của người tham gia.

Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa phát biểu tại hội nghị. 

Đồng chí Nguyễn Đức Hòa lưu ý, điều chỉnh số dự kiến chi KCB BHYT năm 2026 là nhiệm vụ quan trọng, đòi hỏi các đơn vị tập trung thực hiện, bảo đảm tiến độ và chất lượng. Trong bối cảnh chi phí KCB BHYT bình quân tăng cao, BHXH các tỉnh, thành phố cần chủ động rà soát, phân tích số liệu, đánh giá sát tình hình thực hiện và các yếu tố tác động đến chi phí; kịp thời nhận diện nguyên nhân gia tăng chi phí để đề xuất giải pháp quản lý phù hợp, xây dựng phương án điều chỉnh có căn cứ và sát thực tế.

Phó Giám đốc BHXH Việt Nam đề nghị các đơn vị nghiên cứu kỹ nội dung hướng dẫn, phối hợp chặt chẽ với các cơ sở KCB trong quá trình triển khai, bảo đảm số liệu chính xác, khách quan và thống nhất. Đồng thời, các đại biểu cần tập trung thảo luận, làm rõ khó khăn, vướng mắc trong thực tiễn, thống nhất các vấn đề nghiệp vụ và đề xuất giải pháp tháo gỡ, bảo đảm việc triển khai thực hiện đồng bộ, kịp thời, đúng quy định.

Tại hội nghị, đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT hướng dẫn cụ thể quy trình lập, giao, điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT và thông báo số dự kiến chi theo Công văn số 4038/BHXH-CSYT. Nội dung tập trung làm rõ trách nhiệm của từng cấp, phương pháp xác định dự toán, rà soát chi phí KCB và các mốc thời gian cần bảo đảm trong quá trình thực hiện. Theo hướng dẫn, dự toán chi KCB BHYT gồm ba nội dung: chi chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường học, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp và tàu đánh bắt xa bờ; chi thanh toán trực tiếp; chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB.

Đối với việc lập dự toán năm kế hoạch, chậm nhất ngày 06/7 hằng năm, BHXH tỉnh thông báo cho cơ sở KCB số lượt, số chi đã quyết toán quý I và số đề nghị thanh toán quý II để làm căn cứ xây dựng dự kiến chi. Trước ngày 10/7, cơ sở KCB gửi dự kiến chi năm tiếp theo cho cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng. Trước ngày 15/7, BHXH tỉnh tổng hợp, gửi BHXH Việt Nam báo cáo thuyết minh và các biểu mẫu lập dự toán theo quy định.

Trên cơ sở dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, BHXH Việt Nam thực hiện giao dự toán chi KCB BHYT và cấp tạm ứng cho BHXH các tỉnh. Trong thời hạn 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận quyết định giao dự toán của Thủ tướng Chính phủ, BHXH Việt Nam hoàn thành việc giao dự toán cho BHXH các tỉnh. Tiếp đó, trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận quyết định giao dự toán của Giám đốc BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh hoàn thành việc giao dự toán cho BHXH cơ sở theo phân cấp.

Cùng với việc giao dự toán, BHXH tỉnh thông báo số dự kiến chi đến từng cơ sở KCB, báo cáo kết quả theo biểu mẫu quy định và cập nhật thông tin lên Hệ thống thông tin giám định BHYT. Trường hợp tổng số dự kiến chi KCB tại các cơ sở trên địa bàn tỉnh vượt dự toán được giao, số dự kiến chi thông báo đến từng cơ sở được xác định theo tỷ lệ phân bổ theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam.

Đối với việc điều chỉnh dự toán, BHXH tỉnh căn cứ tình hình thực hiện báo cáo thuyết minh và các biểu mẫu liên quan phải gửi BHXH Việt Nam trước ngày 30/10 hằng năm. Trước ngày 15/11, BHXH Việt Nam xem xét điều chỉnh dự toán giữa các tỉnh trong phạm vi dự toán chi KCB và dự phòng được giao,...

Các đại biểu tham dự hội nghị tại điểm cầu địa phương. 

Tại hội nghị, các đại biểu tập trung trao đổi, thảo luận về công tác lập, giao, điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT và thông báo số dự kiến chi KCB BHYT, trong đó chú trọng những vấn đề cần lưu ý khi điều chỉnh dự toán năm 2026. Các ý kiến cũng làm rõ tình hình thực hiện dự kiến chi, công tác thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT; đồng thời phân tích những khó khăn, vướng mắc và đề xuất giải pháp tháo gỡ, bảo đảm số liệu chính xác, sát thực tế, đáp ứng yêu cầu về tiến độ và chất lượng thực hiện.

Thông qua hội nghị, BHXH Việt Nam tiếp tục thống nhất cách thức triển khai công tác lập, giao và điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT trong toàn hệ thống. Qua đó, nâng cao hiệu quả quản lý, kiểm soát chi phí, tăng cường kỷ luật, kỷ cương trong sử dụng quỹ BHYT, đồng thời bảo đảm quyền lợi của người tham gia và đáp ứng yêu cầu thực hiện chính sách BHYT./.