Theo số liệu báo cáo tại Hội nghị, tính đến 30/9/2017 toàn tỉnh có 732.429 lượt người KCB được quỹ BHYT thanh toán với số tiền 254,305 tỷ đồng, tăng 69% so cùng kỳ năm ngoái, trong đó, một số cơ sở có chi phí gia tăng lớn như Bệnh xá bộ đội biên phòng tỉnh (380%), Bệnh xá Tiểu đoàn 24 (316%), Trung tâm y tế điều dưỡng cao su Kon Tum (263%), Bệnh xá Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh (206%), TTYT  huyện Đăk Glei (118%), TTYT huyện Sa Thầy (110%)...;Công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT đã tuân thủ quy trình giám định theo đúng tinh thần Quyết định số 1456/QĐ-BHXH ngày 01/12/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, nhất là công tác kiểm tra, kiểm soát không ngừng được tăng cường, kịp thời chấn chỉnh những tồn tại trong công tác KCB BHYT. Sau kiểm tra đã thu hồi về quỹ BHYT gần 20 triệu đồng chi phí KCB BHYT năm 2016 không đúng quy định; 100% cơ sở KCB đã chuyển dữ liệu và thực hiện giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT trên Hệ thống thông tin giám định BHYT.

Phát biểu tại hội nghị, Giám đốc BHXH tỉnh Trần Văn Lực ghi nhận sự nỗ lực của đội ngũ cán bộ làm công tác giám định BHYT cũng như sự phối hợp kịp thời, chặt chẽ của Sở Y tế và các cơ sở KCB. Giám đốc Trần Văn Lực cũng chỉ rõ một số hạn chế cần phải khắc phục, đồng thời nhấn mạnh các giải pháp chủ yếu cần tập trung thực hiện thời gian tới, đó là: Kịp thời phối hợp giải quyết vướng mắc trong KCB và thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT; hướng dẫn liên ngành về KCB BHYT năm 2018, trên cơ sở sửa đổi, bổ sung quy định năm 2017; đề nghị Sở Y tế tiếp tục chỉ đạo các cơ sở KCB tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, nhân lực đáp ứng nhu cầu KCB ngày càng cao của người bệnh; tiếp tục nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT, kiểm soát gia tăng chi phí, nhất là tại các cơ sở có chi phí tăng cao bất thường; thẩm định nguyên nhân vượt quỹ, vượt trần đa tuyến đến kịp thời hàng quý; tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng CNTT, thực hiện đúng quy định trong việc đẩy dữ liệu lên hệ thống thông tin giám định BHYT; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra...

Cũng tại Hội nghị, các đại biểu đã thảo luận, đề xuất một số phương pháp tháo gỡ khó khăn, vướng mắc ở cơ sở; tham gia góp ý bổ sung, hoàn chỉnh dự thảo quy định liên ngành Sở Y tế và BHXH tỉnh về công tác KCB BHYT năm 2018, trong đó, tập trung chủ yếu vào các nội dung đăng ký KCB ban đầu; thủ tục KCB BHYT và hợp đồng KCB BHYT./.