Tham dự buổi làm việc có đồng chí Quàng Văn Hương, Tỉnh ủy viên, Phó Trưởng đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh, các đồng chí lãnh đạo và chuyên viên Văn phòng Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh; lãnh đạo Sở Y tế, Bệnh viên đa khoa tỉnh Sơn La; về phía BHXH tỉnh có Giám đốc BHXH tỉnh Nguyễn Hữu Thành, các Phó Giám đốc, Trưởng - Phó các Phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh.

Đồng chí Nguyễn Đắc Quỳnh, Phó Bí thư tỉnh ủy, Trưởng Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh phát biểu chỉ đạo tại buổi làm việc.

Tại buổi làm việc, Giám đốc BHXH tỉnh Nguyễn Hữu Thành đã báo cáo về tình hình thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh năm 2016 và 9 tháng đầu năm 2017, trong đó đi sâu vào việc phân tích nguyên nhân của việc gia tăng chi phí KCB BHYT 9 tháng đầu năm 2017, và chỉ rõ những vướng mắc, bất cập trong thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh, đồng thời đưa ra những đề xuất, kiến nghị cụ thể.

Báo cáo nêu rõ: Năm 2016, toàn tỉnh có 984.772 lượt người có thẻ BHYT đi KCB với tổng chi phí được quỹ BHYT thanh toán là 715,511 tỷ đồng. 9 tháng đầu năm 2017, số người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh là 1.162.183 người, đạt tỷ lệ bao phủ là 95,39% dân số, tương ứng với số thu BHYT là 631,758 tỷ đồng; theo đó, đã có 841.646 lượt người có thẻ BHYT đi KCB được quỹ BHYT thanh toán với số tiền là 675,632 tỷ đồng, số lượt KCB nội tỉnh tăng 20,3% so với cùng kỳ năm 2016. Tỷ lệ sử dụng quỹ KCB tại địa phương là 117% tương ứng với số vượt quỹ KCB là 98,62 tỷ đồng.

Trong thời gian qua, BHXH tỉnh đã phối hợp với ngành Y tế thực hiện hiệu quả công tác KCB BHYT; việc thanh toán giữa cơ quan BHXH và cơ sở KCB tại địa phương về cơ bản được thực hiện đúng quy định, quyền lợi của người tham gia BHYT được giải quyết đầy đủ, kịp thời; công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân ngày càng được nâng cao, đem lại thuận lợi cho đối tượng tham gia BHYT; tỷ lệ người dân có thẻ BHYT được tiếp cận dịch vụ y tế ngày càng tăng (tần suất KCB năm sau cao hơn năm trước), người dân đồng thuận và tin tưởng vào chế độ chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước.

Tuy vậy, việc gia tăng chi phí KCB BHYT dẫn đến bội chi quỹ BHYT bên cạnh nguyên nhân khách quan do thay đổi chính sách (điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh theo hướng tính đúng, tính đủ các yếu tố chi phí theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT- BYT – BCT ngày 29/10/2015 về việc quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc; tác động của chính sách thông tuyến khám chữa  bệnh BHYT tuyến huyện) thì tại Sơn La còn có những nguyên nhân chủ quan khác.

Kết luận buổi làm việc, đồng chí Nguyễn Đắc Quỳnh, Phó Bí thư Thường trực Tỉnh ủy, Trưởng Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh đánh giá cao sự phối hợp giữa BHXH tỉnh và ngành Y tế; đồng thời chia sẻ với những khó khăn mà hai ngành đang gặp phải, đặc biệt là tình hình gia tăng và bội chi quỹ KCB BHYT như hiện nay. Đồng chí Nguyễn Đắc Quỳnh khẳng định, đây là vấn đề chung, cần có sự vào cuộc của các cấp, các ngành và cả hệ thống chính trị để quỹ KCB BHYT được sử dụng đúng mục đích và đạt hiệu quả cao, góp phần chăm lo và bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Đồng chí Nguyễn Đắc Quỳnh cũng yêu cầu, trong thời gian tới, BHXH tỉnh cần tiếp tục làm tốt hơn nữa công tác tuyên truyền; mở rộng đối tượng  tham gia BHYT; phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế để có giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT; tiếp tục xây dựng, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ nghiệp vụ cho đội ngũ cán bộ, nhất là những cán bộ làm công tác giám định BHYT. Về phía ngành Y tế, cần tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra tại các cơ sở khám chữa bệnh trong việc thực hiện KCB cho người có thẻ BHYT, rà soát lại công tác KCB BHYT tại y tế tuyến xã, xử lý nghiêm, kịp thời các trường hợp lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh ghi nhận những kiến nghị, đề xuất xung quanh việc triển khai chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh của BHXH tỉnh, Sở Y tế tỉnh và sẽ đề nghị Chính phủ, Bộ Y tế, BHXH Việt Nam sửa đổi, bổ sung hoàn thiện, đồng bộ chính sách BHYT cho phù hợp với thực tiễn, đảm bảo việc thực hiện chính sách BHYT được thông suốt./.