Theo đó, UBND tỉnh Quảng Nam giao BHXH tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính và cơ quan, đơn vị liên quan thực hiện quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí KCB BHYT được giao; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn.

Ngoài ra, BHXH tỉnh phối hợp với Sở TT-TT, các cơ quan thông tấn báo chí tăng cường truyền thông về BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng nhằm đạt mục tiêu phát triển BHYT theo Nghị quyết số 20-NQ/TW của Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới.

UBND tỉnh yêu cầu Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh và các sở, ngành, cơ quan, đơn vị liên quan tăng cường tham mưu cho UBND tỉnh thực hiện quản lý nhà nước về BHYT thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; đồng thời chỉ đạo cơ sở KCB cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin KCB BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời.

Sở Tài chính chuyển đủ và kịp thời kinh phí NSNN đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng do NSNN đảm bảo; tham gia quản lý quỹ BHYT theo quy định.

Theo ông Nguyễn Thanh Danh- Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam, trong 7 tháng đầu năm 2023, công tác KCB BHYT trên địa bàn tỉnh được triển khai đồng bộ từ Trạm Y tế xã đến BV tuyến Trung ương để phục vụ người bệnh BHYT; 100% Trạm Y tế xã thực hiện KCB BHYT; tiếp tục triển khai KCB BHYT đối với các cơ sở KCB ngoài công lập có đủ điều kiện theo quy định, nên đã tạo thuận lợi cho người dân đi KCB bằng thẻ BHYT.

Để quyền lợi của người tham gia BHYT được đảm bảo, BHXH tỉnh đã cử cán bộ là thành viên Tổ tham gia đấu thầu thuốc của BHXH tỉnh tham gia tích cực vào các Hội đồng Đấu thầu thuốc tại Sở Y tế và tại BVĐK khu vực miền núi phía Bắc tỉnh, BVĐK khu vực tỉnh, BVĐK Trung ương Quảng Nam đảm bảo chặt chẽ và đúng quy định.

Kết quả, trong 7 tháng đầu năm 2023, BHXH tỉnh Quảng Nam đã thanh toán chi phí KCB BHYT cho 2.050.448 lượt người, trong đó có 1.853.214 lượt KCB ngoại trú và 197.234 lượt KCB nội trú, với tổng chi phí KCB BHYT trên 960.145 triệu đồng, trong đó chi phí KCB ngoại trú 358.290 triệu đồng và chi phí KCB nội trú 601.855 triệu đồng.