Theo đó, BHXH huyện chỉ đạo các đơn vị xây dựng kế hoạch và có giải pháp phù hợp nhằm thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí KCB theo đúng quy định của Luật BHYT; kiểm soát theo dõi chi phí KCB BHYT đối với từng cơ sở y tế; báo cáo kịp thời khi vượt dự toán chi; tăng cường công tác truyền thông về BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng để đạt chỉ tiêu phát triển BHYT của địa phương.

Hoạt động của BHXH huyện về kiểm tra y tế cơ sở

Năm 2018, BHXH huyện đã chủ động phối hợp TTYT huyện tổ chức triển khai dự toán chi phí KCB BHYT, xây dựng kế hoạch phát triển đối tượng và phấn đấu thực hiện đạt dự toán BHXH tỉnh giao; chỉ đạo các giám định viên tăng cường kiểm tra, kiểm soát chặt chẽ chi phí KCB BHYT, thực hiện tốt việc mở sổ theo dõi, thống kê và báo cáo kịp thời các số liệu, thông tin về BHXH tỉnh, báo cáo Huyện ủy, UBND huyện về tình hình, kết quả; thực hiện chú trọng ứng dụng công nghệ thông tin, kết nối liên thông dữ liệu với Hệ thống thông tin giám định BHYT, chủ động giám định trực tiếp như: kiểm tra tình trạng bệnh nhân nằm viện, việc sử dụng thẻ BHYT, việc chỉ định chẩn đoán và điều trị trên bệnh án... nhằm tăng hiệu quả, chất lượng của KCB BHYT, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia. Qua đó, cơ bản kiểm soát được tần suất điều trị nội trú và khám bệnh ngoại trú.

Do nỗ lực triển khai đồng bộ các giải pháp, trong 6 tháng đầu năm 2018, chi phí KCB BHYT phát sinh tại huyện Đăk Glei chỉ khoảng 7,9 tỷ đồng, giảm 12% so với cùng kỳ năm 2017, thực hiện bằng 42,7% dự toán chi phí KCB BHYT được giao. BHXH huyện kiên quyết không chấp nhận thanh toán những chi phí không đúng quy định, với tổng trị giá lên trên 180 triệu đồng.

Tới đây, BHXH huyện Đăk Glei tiếp tục bám sát trong công tác triển khai, quản lý chi KCB BHYT theo dự toán được giao; đồng thời, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, tăng cường công tác giám định, kiểm soát chặt chẽ chi phí KCB BHYT, tích cực góp phần đảm bảo quyền lợi của nhân dân trong tham gia và thụ hưởng BHYT./.