Tại buổi làm việc, Giám đốc BHXH tỉnh Phạm Mai báo cáo tình hình quản lý thực hiện công tác KCB BHYT trên địa bàn tỉnh từ năm 2015 đến năm 2017. Theo đó, tính đến 31/12/2017, toàn tỉnh có khoảng 1,3 triệu người có thẻ BHYT, tỷ lệ bao phủ 87,7%. Việc quản lý, sử dụng và thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT được tiến hành kịp thời, đúng quy định, bảo đảm quyền lợi của người tham gia. Tổng số lượt và chi phí KCB BHYT gia tăng qua từng năm, năm sau luôn cao hơn năm trước (năm 2015: 2,1 triệu lượt, chi phí: 686 tỷ đồng; năm 2016: 2,6 triệu lượt, chi phí: 1.044 tỷ đồng; năm 2017: 2,7 triệu lượt, chi phí: 1.280 tỷ đồng). Đến nay, 100% cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh và huyện đã hoàn thành việc chuyển dữ liệu KCB BHYT lên cổng thông tin giám định tập trung; 99% trạm y tế xã đã ứng dụng công nghệ thông tin trong KCB, có đường truyền Internet độc lập, máy tính được trang bị đầy đủ các phần mềm nghiệp vụ cần thiết phục vụ công tác giám định BHYT.

Giám đốc BHXH tỉnh Phạm Mai báo cáo tại buổi giám sát

Trong các năm qua, BHXH tỉnh đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, Sở Tài chính, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, các cơ sở KCB trong tỉnh tham mưu xây dựng giá dịch vụ y tế, đấu thầu thuốc và tổ chức KCB BHYT; phối hợp với Sở Y tế thành lập các đoàn thẩm định chi phí vượt quỹ BHYT, vượt trần đa tuyến. Kết quả trong năm 2017 không chấp nhận thanh toán 13,5 tỷ đồng chi phí KCB BHYT không đúng quy định.

Tại buổi làm việc, các thành viên trong Đoàn giám sát đã trao đổi với BHXH tỉnh để làm rõ một số vấn đề về thực hiện chính sách BHYT, công tác quản lý, giám định BHYT tại các cơ sở KCB BHYT trong tỉnh, vấn đề bội chi quỹ BHYT, nguyên nhân và giải pháp khắc phục, cùng một số nội dung khác có liên quan.

Đại diện Đoàn giám sát phát biểu tại buổi làm việc

Đoàn giám sát cũng ghi nhận các kiến nghị, đề xuất của BHXH tỉnh có liên quan đến việc thực hiện công tác quản lý nhà nước trong hoạt động KCB BHYT để tổng hợp, trình lên HĐND tỉnh xem xét, giải quyết theo thẩm quyền./.