Có nhiều nguyên nhân gây ra bội chi quỹ KCB BHYT trên địa bàn tỉnh nhưng nguyên nhân chủ yếu đó là: tỷ lệ bao phủ BHYT của tỉnh Bắc Giang đạt 92% dân số nhưng phần lớn đối tượng tham gia BHYT đều thuộc diện hỗ trợ của Nhà nước nên quỹ KCB BHYT của tỉnh thấp; do gia tăng chi phí KCB BHYT, do số thẻ năm trước tăng hơn so với năm sau, do áp dụng giá viện phí mới theo Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC… Một số nguyên nhân từ các cơ sở KCB đó là tình trạng lôi kéo người bệnh vào điều trị nội trú với những bệnh chưa cần thiết phải nằm viện, tăng cường chỉ định các dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng trong cả điều trị nội trú và ngoại trú, nhiều trường hợp chỉ định trùng dịch vụ kỹ thuật…

Trước những nguyên nhân gây ra tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT trên địa bàn tỉnh, BHXH tỉnh Bắc Giang đã đặt ra một số giải pháp, cụ thể là: Triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT để phát hiện các chi phí trùng lặp, từ chối các chi phí bất hợp lý; rà soát lại tất cả các điều kiện của các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh để bổ sung các điều khoản cho phù hợp trước khi ký hợp đồng KCB BHYT; tăng cường bồi dưỡng nghiệp vụ cho các Giám định viên; triển khai giám định tập trung theo tỷ lệ; tăng cường công tác giám định điện tử trên phần mềm; tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền…

Qua buổi làm việc, Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh đã ghi nhận và đánh giá cao những nỗ lực của ngành BHXH nói chung và BHXH tỉnh Bắc Giang nói riêng trong việc khắc phục và kiểm soát tình trạng gia tăng chi phí KCB BHYT. Đoàn cũng sẽ lưu tâm những tồn tại, hạn chế mang tính vĩ mô của ngành chưa giải quyết được để trình Quốc hội trong kỳ họp thứ 4 (Quốc hội khóa XIV) sắp tới./.