Tham dự Hội nghị có Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc Dương Tuấn Đức, Phó Ban thực hiện chính sách BHYT BHXH Việt Nam Nguyễn Tất Thao, đại diện lãnh đạo Sở Y tế tỉnh, BHXH tỉnh cùng các cơ sở khám chữa bệnh BHYT và BHXH các huyện, thị xã, thành phố trên địa bàn tỉnh Hải Dương.           

Toàn cảnh Hội nghị.

Theo báo cáo tại Hội nghị, trong năm 2017, tổng số chi phí cho khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) toàn tỉnh là 1.933,6 tỷ đồng cho hơn 2.893.528 lượt người tham gia KCB, trong đó chi tại tỉnh là 1.454,1 tỷ đồng, chi đa tuyến tuyến đi ngoại tỉnh là 479,5 tỷ đồng. Thời gian qua, BHXH tỉnh đã phối hợp với ngành Y tế tiếp nhận các văn bản hướng dẫn của cấp trên để tổ chức thực hiện khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh; triển khai thực hiện giám định chi phí KCB BHYT phát sinh trong 12 tháng đầu năm 2017 bằng phần mềm giám định BHYT và đã thực hiện giám định tổng hợp chuyên đề. Thường xuyên thông báo kết quả KCB BHYT và các bất cập vướng mắc trong KCB BHYT cho Sở Y tế tỉnh Hải Dương để phối hợp giải quyết. Thực hiện nghiêm túc chỉ đạo của BHXH Việt Nam về kiểm soát gia tăng và thu hồi chi phí không hợp lý, theo đó đến hết tháng 12/2017 mức gia tăng chi phí chỉ còn khoảng gần 10%. Chủ động báo cáo Thường trực Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh về việc thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh.

Bên cạnh những kết quả đạt được, báo cáo cũng chỉ rõ một số vấn đề bất cập tại tỉnh Hải Dương gây gia tăng chi phí KCB như: một số bác sỹ thực hiện KCB ngoài phạm vi hoạt động trong chứng chỉ hành nghề được cấp có thẩm quyền phê duyệt, hàng ngày không có đủ bác sỹ đăng ký làm việc toàn thời gian tại cơ sở KCB. Việc sử dụng các dịch vụ xét nghiệm huyết học, sinh hóa, vi sinh,... quá mức cần thiết; việc chỉ định dịch vụ kỹ thuật rộng rãi, không đúng quy trình; một số cơ sở khám chữa bệnh thu dung bệnh nhân bị bệnh nhẹ vào điều trị nội trú hoặc sử dụng thuốc giá cao trong khi danh mục thuốc trúng thầu có các thuốc cùng tác dụng nhưng giá thấp hơn,... chính là những nguyên nhân gây gia tăng chi phí KBC BHYT tại tỉnh trong thời gian qua .

Để thực hiện hiệu quả công tác giám định BHYT, quản lý sử dụng quỹ đúng mục đích, đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng tham gia, trong năm 2018, hai ngành Y tế và BHXH tỉnh Hải Dương sẽ đẩy mạnh công tác truyền thông nhằm hướng dẫn các cơ quan, đơn vị có liên quan và người tham gia BHYT nắm bắt kịp thời, cụ thể về chính sách BHYT. Đồng thời, thường xuyên báo cáo với Tỉnh ủy, HDND, UBND tỉnh,... về các chủ trương, kế hoạch của nhà nước, các bộ, ngành có liên quan và BHXH Việt Nam về việc phát triển chính sách BHYT, tích cực đề xuất, tham mưu, xin ý kiến chỉ đạo cấp uỷ đảng, chính quyền địa phương làm cơ sở pháp lý trong tổ chức, triển khai, thực hiện chính sách BHYT. Tổ chức có hiệu quả công tác khám chữa bệnh và giám định chi phí KCB BHYT. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong KCB BHYT, thực hiện tốt các quy định liên ngành; phối hợp hướng dẫn thực hiện kết quả đấu thầu thuốc tập trung quốc gia của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam, Sở Y tế tỉnh Hải Dương. Giải quyết nhanh, đúng quy định các vấn đề bất cập phát sinh trong quá trình KCB BHYT./.