Theo báo cáo của BHXH huyện Hậu Lộc, hiện nay trên địa bàn huyện có 28 cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT, bao gồm: 01 bệnh viện đa khoa, 01 phòng khám khu vực và 26 Trạm y tế xã. Tính đến ngày 31/7/2017, tỷ lệ tham gia BHYT trên địa bàn huyện đạt 82,5%. Năm 2015, quỹ KCB BHYT được sử dụng tại các cơ sở KCB là 57,50 tỷ đồng, vượt quỹ 12,06 tỷ đồng; năm 2016 quỹ KCB BHYT là 80,98 tỷ đồng, vượt quỹ 15,39 tỷ đồng; 6 tháng đầu năm 2017, quỹ KCB BHYT là 40,05 tỷ đồng, vượt quỹ 25,93 tỷ đồng…

Toàn cảnh buổi làm việc.

Tại buổi làm việc, Đoàn giám sát của Ban Văn hóa - Xã hội và đại biểu tham dự đã phân tích, đưa ra nhiều ý kiến về tình trạng bội chi quỹ BHYT ngày càng diễn biến phức tạp. Có nhiều nguyên nhân gồm cả nguyên nhân khách quan và nguyên nhân chủ quan, cụ thể là: Do thông tuyến KCB BHYT tuyến huyện đã làm gia tăng tần suất và chi phí KCB BHYT, việc điều chỉnh tăng giá dịch vụ y tế, tạo ra nhiều quyền lợi cho người tham gia BHYT nhưng mức thu BHYT thấp; nhiều cơ sở KCB lạm dụng quỹ BHYT bằng cách tăng cường chỉ định các dịch vụ kỹ thuật, chỉ định thuốc, dịch vụ cận lâm sàng không cần thiết, đặc biệt là xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh; tăng chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú để thu được nhiều chi phí giường bệnh; một số cơ sở KCB không đóng trên địa bàn nhưng đã sử dụng các hình thức khuyến mại bất thường để lôi kéo người có BHYT đến KCB, dùng xe đưa đón bệnh nhân đi KCB; chất lượng KCB ở một số cơ sở y tế trên địa bàn chưa đáp ứng được nhu cầu của người bệnh nên dẫn đến tình trạng vượt tuyến, khiến chi phí thanh toán đa tuyến tăng cao. Về phía người bệnh, hình thức lạm dụng phổ biến nhất là lợi dụng thông tuyến để khám bệnh nhiều lần tại nhiều cơ sở KCB.

Phát biểu kết luận buổi giám sát, ông Nguyễn Văn Phát, Ủy viên Ban Thường vụ, Trưởng Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy, Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội, HĐND tỉnh ghi nhận những kết quả trong thực hiện chính sách an sinh xã hội trên địa bàn huyện nói chung và chính sách BHYT nói riêng và yêu cầu UBND huyện Hậu Lộc tăng cường công tác quản lý Nhà nước, công tác thanh tra, kiểm tra cũng như đẩy mạnh thông tin, tuyên truyền, vận động để người dân hiểu được trách nhiệm, quyền lợi tham gia BHYT. Ông Nguyễn Văn Phát nhấn mạnh: Vấn đề bội chi quỹ BHYT vẫn đang là vấn đề nóng hiện nay, để hạn chế tình trạng bội chi quỹ BHYT, BHXH huyện phối hợp với các cơ sở KCB tăng cường công tác giám định BHYT, vừa đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT, vừa chống lạm dụng quỹ BHYT. Những kiến nghị, đề xuất của các đại biểu, các đơn vị, Ban Văn hóa – xã hội HĐND tỉnh sẽ tổng hợp trình Hội đồng nhân dân tỉnh.