Năm 2022, BHXH tỉnh Tuyên Quang phối hợp với các cơ sở y tế đảm bảo đúng chế độ, quyền lợi cho người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh (KCB); giải quyết kịp thời các vướng mắc về BHYT; thực hiện công tác giám định tập trung; chống lạm dụng quỹ BHYT; tạm ứng, thanh quyết toán với các cơ sở KCB kịp thời theo quy định. Trong năm 2022, tại các cơ sở KCB BHYT có 1.406.115 lượt người đi KCB với tổng chi phí KCB BHYT đề nghị thanh toán là 742,166 tỷ đồng.

Đặc biệt, trong năm 2022 Quỹ BHYT đã chi trả 57,534 tỷ đồng cho 422 bệnh nhân BHYT; Trong đó: Chi trả cho 243 bệnh nhân BHYT trong tỉnh với 29,299 tỷ đồng; 179 bệnh nhân BHYT ngoại tỉnh với 28,235 tỷ đồng.

Phó Giám đốc phụ trách BHXH tỉnh Tuyên Quang Hà Thị Nhung và lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Hàm Yên thăm hỏi và trao tặng quà cho bệnh nhân BHYT có hoàn cảnh khó khăn.

Bệnh nhân B.Q.Phong (sinh năm 2003), mã thẻ BHYT: HS4080820..., cư trú tại thành phố Tuyên Quang, bị tai nạn giao thông: Phù toàn thể, gãy xương cẳng tay; Viêm phổi do vi khuẩn Gram (-) hiếu khí khác; Nhiễm nấm xác định khác; Suy thận cấp khác; Viêm phổi do Pseudomonas; Sốc nhiễm khuẩn…đã được Quỹ BHYT chi trả 616 triệu đồng. Nhờ tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên nên anh B.Q.Phong được Quỹ BHYT chi trả 100% theo quy định.

Trường hợp bệnh nhân có mã thẻ BHYT HT20808200... đã được Quỹ BHYT chi trả hơn 418 triệu đồng do bị suy hô hấp - Đợt cấp COPD; Khâu lỗ thủng hoặc khâu vết thương ruột non; Xuất huyết tiêu hóa trên đã phẫu thuật - Sốc nhiễm khuẩn- Viêm phổi - Nhiễm nấm Aspergillus - COPD; Suy hô hấp - Đợt cấp COPD mức độ nặng ...

Bệnh nhân bị bỏng điện cao thế được Quỹ BHYT chi trả hơn 388 triệu đồng, có mã thẻ BHYT: HN20808205....bị Bỏng lửa nhôm nóng chảy 25 %(13%) độ III, IV, V mặt, thân, chi, bỏng hô hấp; Đa CT, CTSN máu tụ NMC bán cầu P; Bỏng điện cao thế 25% (13%) độ III, IV, V mặt, thân chi; Chấn thương ngực kín: gãy xương sườn 7.

Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân tại BV Đa khoa tỉnh Tuyên Quang.

Năm 2023, với mục tiêu cao nhất là đảm bảo quyền lợi của người bệnh và an toàn Quỹ BHYT, BHXH tỉnh Tuyên Quang sẽ chủ động kiểm soát chi phí KCB BHYT. Theo dõi tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT tại từng cơ sở. Phân tích dữ liệu để phát hiện và cảnh báo kịp thời các bất thường về tần suất KCB, tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào nội trú, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chỉ định thuốc, vật tư y tế, KCB nhiều lần, chi phí cao; từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT không đúng quy định.

Tính nhân văn trong chính sách BHYT là lấy số đông bù số ít, người có tham gia BHYT nhưng không có bệnh bù cho người có bệnh, người mắc bệnh nhẹ hưởng ít và người mắc bệnh nặng thì hưởng nhiều. Một số người vẫn còn có quan niệm: “đóng BHYT ít thì hưởng ít”  là chưa đúng. Trong 422 trường hợp được BHXH tỉnh Tuyên Quang thanh toán trên 100 triệu đồng/người thì có 51 trường hợp đã tham gia BHYT trên 5 năm. Đây chính là điểm khác biệt ưu việt giữa chính sách BHYT của Nhà nước so với các loại hình bảo hiểm thương mại khác.