Tham dự tại điểm cầu Trung ương có đại diện các đơn vị thuộc và trực thuộc BHXH Việt Nam như Ban Thực hiện chính sách BHYT, Trung tâm Kiểm soát thanh toán BHXH, BHYT điện tử cùng các đơn vị liên quan. Tại các điểm cầu địa phương, có lãnh đạo BHXH các tỉnh, thành phố phụ trách công tác BHYT và các Phòng nghiệp vụ có liên quan cùng tham dự.

Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa phát biểu chỉ đạo tại hội nghị

Phát biểu khai mạc, Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh, hội nghị tập trung đánh giá những tồn tại, hạn chế trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT, làm rõ nguyên nhân và thống nhất các giải pháp trọng tâm nhằm nâng cao hiệu quả thực hiện, tăng cường công tác giám định, bảo đảm quản lý, sử dụng Quỹ BHYT chặt chẽ, an toàn, bền vững. Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đề nghị các đại biểu tập trung phân tích khó khăn, vướng mắc, đề xuất giải pháp thiết thực, khả thi; đồng thời yêu cầu toàn hệ thống siết chặt kỷ luật, kỷ cương, tăng cường kiểm tra, giám sát và thực hiện nghiêm các quy định của pháp luật.

Để thống nhất xử lý các nội dung trong thẩm định vượt dự kiến chi giai đoạn 2024 - 2025, ông Dương Tuấn Đức, Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT cho biết, qua tổng hợp, phân tích cho thấy việc triển khai tại một số cơ sở KCB còn những điểm cần tiếp tục hoàn thiện. Một số nội dung như chi phí điều trị nội trú, tiền giường, dịch vụ kỹ thuật, thuốc và ứng dụng công nghệ thông tin trong chẩn đoán, thanh toán còn phát sinh vướng mắc, cần được rà soát, hướng dẫn và tổ chức thực hiện đồng bộ.

Trên cơ sở đó, ông Dương Tuấn Đức yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố tăng cường rà soát, chấn chỉnh trong tổ chức thực hiện; nâng cao kỷ luật trong chỉ định và thanh toán KCB BHYT, nâng cao chất lượng thực hiện nhiệm vụ, bảo đảm công tác giám định minh bạch, chính xác. Trong quá trình triển khai, các địa phương kịp thời báo cáo những khó khăn, vướng mắc để được hướng dẫn, tháo gỡ, bảo đảm thống nhất thực hiện trong toàn hệ thống.

Điểm cầu trung ương và địa phương tham dự hội nghị trực tuyến.

Phát biểu kết luận hội nghị, Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa ghi nhận thời gian qua, BHXH Việt Nam và BHXH các địa phương đã chủ động phối hợp với ngành Y tế và các cơ sở KCB triển khai đồng bộ công tác giám định, thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định, góp phần kiểm soát chi phí, bảo đảm công khai, minh bạch trong sử dụng Quỹ BHYT.

Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu các đơn vị liên quan BHXH Việt Nam tiếp tục tổng hợp, phân loại các khó khăn, vướng mắc để kịp thời hướng dẫn, thống nhất trong toàn hệ thống; đồng thời đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố quán triệt, triển khai nghiêm các quy định của pháp luật về BHYT, trong đó có Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ, Quyết định số 582/QĐ-BYT của Bộ Y tế và Thông tư số 12/2026/TT-BTC của Bộ Tài chính.

Cùng với đó, các địa phương cần tăng cường phối hợp với cơ sở KCB trong rà soát, đối chiếu số liệu, xác định chính xác các khoản chi vượt dự kiến; làm rõ nguyên nhân. Đồng thời, tiếp tục nâng cao chất lượng công tác giám định, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, khai thác hiệu quả dữ liệu nhằm kịp thời phát hiện, ngăn ngừa các chi phí bất hợp lý. BHXH tỉnh, thành phố tiến hành ký biên bản với các cơ sở KCB đồng thuận; đối với cơ sở chưa đồng thuận, lập bảng rà soát theo từng đơn vị, nêu rõ nguyên nhân không đồng ý.

Việc tăng cường kỷ luật, kỷ cương trong quản lý và sử dụng Quỹ BHYT không chỉ bảo đảm an toàn, hiệu quả, bền vững của quỹ mà còn góp phần bảo đảm tốt hơn quyền lợi của người tham gia BHYT, hỗ trợ các cơ sở KCB thực hiện hiệu quả nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân./.