Truyền thông chính sách BHYT tại Trường THPT Hàm Rồng.

Chủ động mở rộng diện bao phủ, đưa chính sách đến gần người dân hơn

Năm 2025 là năm bản lề, đánh dấu nhiều sự kiện quan trọng: năm cuối thực hiện Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2021 - 2025; năm đầu triển khai Luật BHXH và Luật BHYT sửa đổi; đồng thời là năm thực hiện sắp xếp, kiện toàn tổ chức bộ máy theo chủ trương chung. Trong bối cảnh đó, công tác phát triển người tham gia BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa được xác định là nhiệm vụ trọng tâm, xuyên suốt.

Với sự tham mưu tích cực của BHXH tỉnh Thanh Hoá, nhiều chỉ tiêu về phát triển người tham gia tiếp tục được đưa vào nghị quyết, chương trình hành động của cấp ủy, chính quyền các cấp. Công tác phối hợp giữa BHXH tỉnh với các sở, ngành, đoàn thể, chính quyền ngày càng chặt chẽ, đồng bộ hơn. Từ đó, việc triển khai chính sách không chỉ dừng lại ở cấp tỉnh mà lan tỏa mạnh mẽ xuống từng xã, phường, thôn, bản.

Đến hết năm 2025, toàn tỉnh có 642.216 người tham gia BHXH, ghi nhận mức tăng trưởng tích cực ở cả hai loại hình bắt buộc và tự nguyện. Trong đó, BHXH bắt buộc đạt 501.697 người, bằng 107,16% kế hoạch BHXH Việt Nam giao, tăng 50.869 người (11,28%) so với thời điểm 31/12/2024 - mức tăng thể hiện rõ sự phục hồi của thị trường lao động và hiệu quả công tác đôn đốc, phát triển đối tượng.

BHXH tự nguyện tiếp tục là điểm sáng nổi bật, với 140.519 người tham gia, đạt 100,09% kế hoạch; tăng 21.376 người (17,94%) so với năm trước. Đây là mức tăng cao, cho thấy chính sách ngày càng lan tỏa sâu rộng tới khu vực lao động phi chính thức như nông dân, tiểu thương, người làm nghề tự do - những nhóm đối tượng vốn ít có cơ hội tiếp cận các chính sách bảo hiểm bắt buộc. Sự gia tăng này phản ánh rõ nét chuyển biến trong nhận thức của người dân về giá trị lâu dài của chính sách hưu trí, tử tuất, chủ động bảo đảm thu nhập khi về già.

Song song với đó, BHYT tiếp tục khẳng định vai trò trụ cột trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe Nhân dân. Toàn tỉnh có 3.517.950 người tham gia, đạt 100,01% kế hoạch BHXH Việt Nam giao; tăng 30.485 người (0,87%) so với thời điểm 31/12/2024, nâng tỷ lệ bao phủ lên trên 95% dân số. Kết quả này không chỉ cho thấy hiệu quả của công tác tuyên truyền, vận động, mà còn thể hiện sự đồng thuận xã hội ngày càng cao đối với mục tiêu BHYT toàn dân. Mỗi tấm thẻ BHYT được cấp thêm đồng nghĩa với việc thêm một người dân được bảo vệ trước rủi ro bệnh tật, góp phần giảm gánh nặng chi phí y tế cho gia đình và cộng đồng.

Để đạt được những kết quả đó, BHXH tỉnh Thanh Hóa đã triển khai nhiều giải pháp linh hoạt, sát thực tiễn từng địa bàn. Công tác truyền thông được đổi mới theo hướng “dễ hiểu - dễ tiếp cận - dễ thực hiện”, kết hợp giữa truyền thông đại chúng với đối thoại trực tiếp, truyền thông nhóm nhỏ, lồng ghép tại các hội nghị, sinh hoạt đoàn thể. Đặc biệt, việc tận dụng nền tảng số, mạng xã hội, cổng thông tin điện tử đã góp phần đưa chính sách đến gần người dân hơn, nhất là thế hệ trẻ và lực lượng lao động tự do.

Mở rộng diện bao phủ không đơn thuần là hoàn thành chỉ tiêu, mà là quá trình từng bước hiện thực hóa mục tiêu bảo đảm an sinh cho mọi người dân. Khi mỗi người tham gia BHXH, BHYT, đó không chỉ là thêm một con số trong báo cáo, mà là thêm một gia đình có “điểm tựa” khi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động hay khi tuổi già đến.

Về công tác thu, tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN năm 2025 đạt 15.904,54 tỷ đồng, bằng 110,48% kế hoạch, tăng 2.589,96 tỷ đồng (19,45%) so với năm 2024. Đây là mức tăng trưởng ấn tượng trong điều kiện doanh nghiệp còn nhiều khó khăn, thể hiện nỗ lực lớn của toàn hệ thống BHXH tỉnh Thanh Hoá trong công tác đôn đốc thu và giảm chậm đóng.

Đẩy mạnh chuyển đổi số, nâng cao chất lượng phục vụ

Song song với phát triển diện bao phủ, cải cách thủ tục hành chính và chuyển đổi số tiếp tục được xác định là trụ cột trong nâng cao chất lượng phục vụ. Năm 2025, BHXH tỉnh Thanh Hóa đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong tất cả các khâu nghiệp vụ: từ thu, quản lý người tham gia đến giải quyết chế độ, chi trả, giám định BHYT.

Tỷ lệ hồ sơ giao dịch điện tử đạt gần 90%; hầu hết các dịch vụ công được cung cấp trực tuyến toàn trình. Điều này giúp người dân, doanh nghiệp có thể thực hiện thủ tục mọi lúc, mọi nơi, giảm thời gian đi lại, giảm chi phí, đặc biệt thuận lợi đối với người dân ở vùng sâu, vùng xa. Việc sử dụng căn cước công dân gắn chip trong khám, chữa bệnh BHYT; triển khai ứng dụng VssID - BHXH số; tích hợp thông tin bảo hiểm trên VNeID đã dần trở thành thói quen của nhiều người dân.

Không chỉ tạo thuận lợi cho người tham gia, chuyển đổi số còn giúp cơ quan BHXH nâng cao hiệu quả quản lý. Hệ thống giám định BHYT được tăng cường kiểm soát, năm 2025 toàn tỉnh có 5.494.443 lượt khám chữa bệnh BHYT, với tổng chi phí 6.349,7 tỷ đồng. Qua giám định, cơ quan BHXH đã từ chối thanh toán khoảng 220 tỷ đồng chi phí không đúng quy định. Nhờ đó, quyền lợi chính đáng của người tham gia được bảo đảm, đồng thời hạn chế nguy cơ lạm dụng, trục lợi quỹ.

Công tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, BHTN tiếp tục được thực hiện an toàn, kịp thời, bình quân trên 193.000 lượt người mỗi tháng, với tổng số tiền 13.929,787 tỷ đồng. Mặc dù việc mở rộng chi trả không dùng tiền mặt còn gặp khó khăn do thói quen sử dụng tiền mặt và đặc thù đối tượng cao tuổi, song BHXH tỉnh đã kiên trì tuyên truyền, hướng dẫn, phối hợp với ngân hàng, bưu điện từng bước nâng cao tỷ lệ chi trả qua tài khoản cá nhân.

BHXH tỉnh Thanh Hóa phối hợp với Bưu điện tỉnh tổ chức lễ ra quân tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHXH tự nguyện, BHYT.

Việc lấy sự hài lòng của người dân làm thước đo chất lượng phục vụ không chỉ là khẩu hiệu, mà được cụ thể hóa bằng các giải pháp cải tiến quy trình, rút ngắn thời gian giải quyết hồ sơ, tăng cường tiếp nhận phản ánh, kiến nghị qua nhiều kênh khác nhau. Qua đó, hình ảnh cơ quan BHXH ngày càng chuyên nghiệp, thân thiện và gần gũi hơn với người dân.

Tăng cường quản lý, bảo đảm công bằng và minh bạch trong thực hiện chính sách

Phát triển diện bao phủ và cải cách thủ tục sẽ không bền vững nếu thiếu đi công tác quản lý quỹ chặt chẽ, minh bạch. Năm 2025, BHXH tỉnh Thanh Hóa tiếp tục tăng cường thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN tại các đơn vị sử dụng lao động, cơ sở khám, chữa bệnh.

Năm 2025, BHXH tỉnh đã tiến hành kiểm tra 54 đơn vị, qua đó kiến nghị thu hồi 244,4 triệu đồng về quỹ BHXH, BHYT. Qua công tác kiểm tra, nhiều tồn tại, sai sót trong quá trình thực hiện chính sách đã được phát hiện và chấn chỉnh kịp thời; các khoản chi chưa đúng quy định được xử lý, thu hồi theo quy định của pháp luật; trách nhiệm của tập thể, cá nhân liên quan được làm rõ. Kết quả này không chỉ góp phần siết chặt kỷ luật, kỷ cương trong tổ chức thực hiện chính sách, mà còn tăng cường tính công khai, minh bạch, củng cố niềm tin của người dân và doanh nghiệp đối với hệ thống BHXH, BHYT.

Công tác tiếp công dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo được thực hiện nghiêm túc, đúng quy định pháp luật, không để xảy ra tình trạng đơn thư tồn đọng kéo dài. Mỗi phản ánh, kiến nghị của người dân đều được tiếp nhận, xử lý kịp thời, qua đó nâng cao chất lượng phục vụ và phòng ngừa vi phạm từ sớm.

Tuy nhiên, thực tiễn cũng đặt ra nhiều thách thức: tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH ở một số doanh nghiệp; khó khăn trong phát triển BHXH tự nguyện tại khu vực thu nhập thấp; áp lực kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong điều kiện nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng. Đây là những vấn đề đòi hỏi sự vào cuộc quyết liệt hơn nữa của cả hệ thống chính trị, sự phối hợp chặt chẽ giữa các cơ quan chức năng và đặc biệt là sự đồng thuận của doanh nghiệp, người lao động.

Bước sang năm 2026 - năm đầu thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn mới, trên nền tảng những kết quả đạt được cùng tinh thần đoàn kết, đổi mới và trách nhiệm, BHXH tỉnh Thanh Hóa tiếp tục xác định mục tiêu xuyên suốt: mở rộng vững chắc diện bao phủ BHXH, BHYT; nâng cao chất lượng phục vụ; đẩy mạnh chuyển đổi số; tăng cường kỷ luật, kỷ cương trong quản lý quỹ; bảo đảm mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận và thụ hưởng chính sách một cách công bằng, góp phần xây dựng quê hương Thanh Hóa ngày càng phát triển, văn minh và giàu đẹp./.