Thay mặt Bộ Chính trị, Ủy viên Bộ Chính trị, Thường trực Ban Bí thư Trần Cẩm Tú ký ban hành Chỉ thị số 52-CT/TW. Ảnh: TTXVN

Định hướng toàn diện việc thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới

Tính đến nay, trên 92 triệu người dân tham gia BHYT, góp phần quan trọng vào việc bảo đảm công bằng, chia sẻ rủi ro trong chăm sóc sức khỏe, từng bước hiện thực hóa mục tiêu bao phủ y tế toàn dân.

Công tác ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong lĩnh vực BHYT được chú trọng đầu tư, bước đầu phát huy hiệu quả trong quản lý, giám định, thanh toán và kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh. Chất lượng dịch vụ y tế ngày càng được nâng cao, chỉ số sức khỏe người dân cải thiện rõ rệt.

Tuy nhiên, việc triển khai thực hiện vẫn còn tồn tại một số hạn chế, vướng mắc; cơ chế, chính sách chưa đồng bộ, thiếu tính chiến lược, chưa tháo gỡ được những điểm nghẽn; tỷ lệ bao phủ BHYT chưa bền vững; công tác giám định BHYT, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT còn vướng mắc; phương thức thanh toán BHYT chưa được ban hành đầy đủ theo quy định của Luật BHYT; chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại y tế cơ sở và vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn chưa đáp ứng yêu cầu. Việc đầu tư hạ tầng ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ cho liên thông dữ liệu BHYT còn chậm...

Để thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới, Ban Bí thư yêu cầu cấp ủy, tổ chức đảng, chính quyền các cấp tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện hiệu quả các chủ trương, chính sách, kế hoạch về BHYT. Cụ thể, Ban Bí thư yêu cầu tập trung phát triển đối tượng tham gia BHYT, đẩy mạnh bao phủ BHYT theo hộ gia đình. Nhà nước tiếp tục nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng chính sách, người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người khuyết tật, người yếu thế. Đến năm 2026, tỷ lệ bao phủ y tế đạt hơn 95% dân số, đến năm 2030 đạt mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.

Ban Bí thư cũng yêu cầu, tập trung sửa đổi, bổ sung và hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về BHYT đáp ứng mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân. Nghiên cứu nâng mức đóng BHYT phù hợp với việc mở rộng phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT. Cùng với đó, thí điểm, đa dạng hóa các gói BHYT, BHYT bổ sung theo nhu cầu của người dân; tăng cường liên kết, hợp tác giữa BHYT với bảo hiểm sức khỏe do các doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp để tránh trùng lặp thanh toán chi phí y tế.

Ban Bí thư cũng yêu cầu khuyến khích, tạo điều kiện phát triển đa dạng các loại hình bảo hiểm sức khỏe. Huy động, đa dạng, mở rộng các nguồn thu, bảo đảm bền vững và phát triển Quỹ BHYT để phục vụ công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Đáng lưu ý, Ban Bí thư yêu cầu từ năm 2026, từng bước thực hiện tăng tỷ lệ, mức thanh toán, chi cho phòng bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng ưu tiên phù hợp với lộ trình tăng mức đóng BHYT và khả năng cân đối của Quỹ BHYT.

Trong đó, mở rộng phạm vi chi trả của BHYT đối với một số dịch vụ y tế phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn. Ban Bí thư cũng yêu cầu đổi mới nội dung, hình thức, phương thức thông tin, tuyên truyền về BHYT nhằm nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp, các ngành, đoàn thể, tổ chức và người dân về BHYT; tạo sự chuyển biến mạnh mẽ trong việc tham gia BHYT, xác định việc tham gia BHYT là quyền lợi và trách nhiệm của mọi người dân và của toàn xã hội.

Bên cạnh đó, triển khai hiệu quả các đề án, chương trình, kế hoạch về y tế và BHYT. Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ, đẩy mạnh việc nâng cao y đức của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh. Đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, năng lực chuyên môn nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ trong phòng bệnh và khám, chữa bệnh BHYT, đặc biệt tại y tế cơ sở, vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn, biên giới, biển, đảo. Đẩy nhanh tiến độ thực hiện tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế dự phòng, khám, chữa bệnh BHYT, đồng thời có cơ chế kiểm soát hiệu quả phòng, chống lãng phí, lạm thu, tăng chỉ định dịch vụ y tế không hợp lý và các hành vi vi phạm pháp luật trong quản lý, sử dụng Quỹ BHYT. Triển khai các giải pháp nhằm giảm gánh nặng chi phí y tế cho người bệnh.

Ban Bí thư cũng nhấn mạnh yêu cầu triển khai đầy đủ các phương thức thanh toán BHYT, xác định phương thức hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia BHYT khi sử dụng dịch vụ y tế. Hoàn thiện cơ sở hạ tầng, đẩy mạnh cải cách hành chính, chuyển đổi số toàn diện công tác BHYT; tăng cường ứng dụng trí tuệ nhân tạo, dữ liệu lớn để kiểm soát, giám sát dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT, bảo đảm cơ sở dữ liệu quốc gia về BHYT liên thông, đồng bộ cơ sở dữ liệu của các bộ, ngành, địa phương với cơ sở dữ liệu quốc gia về y tế.

BHXH Việt Nam thực hiện đồng bộ các giải pháp trong thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo tối đa quyền lợi người dân đi KCB

Từ chỉ đạo của Đảng đến hành động cụ thể, đồng bộ của BHXH Việt Nam

Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa khẳng định: “Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 03/10/2025 của Ban Bí thư là dấu mốc quan trọng, tạo bước đột phá toàn diện trong việc thực hiện chính sách BHYT toàn dân. Đây không chỉ là sự kế thừa và phát triển tinh thần của các chỉ thị trước đó, mà còn thể hiện rõ quyết tâm chính trị của Đảng trong việc chăm lo, bảo vệ sức khỏe nhân dân - một trụ cột của an sinh xã hội bền vững.

Chỉ thị 52 mở ra định hướng mới, toàn diện và sâu sắc hơn trong giai đoạn phát triển hiện nay, khi đặt trọng tâm vào nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, bảo đảm quyền lợi người tham gia, tăng cường ứng dụng chuyển đổi số, cải cách thủ tục hành chính, và mở rộng bao phủ đến mọi nhóm đối tượng. Đây chính là cơ sở để BHXH Việt Nam và các cấp, các ngành phối hợp đồng bộ, hiện thực hóa mục tiêu: mọi người dân Việt Nam đều được bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe thông qua tấm thẻ BHYT.

Để thực hiện hiệu quả Chỉ thị số 52-CT-TW, trong đó đặc biệt chú trọng việc phát triển người tham gia BHYT và đảm bảo quyền lợi cho người đi khám, chữa bệnh BHYT, các giải pháp đã được BHXH Việt Nam ban hành chương trình hành động cụ thể. Theo đó, BHXH các địa phương tiếp tục tham mưu UBND tỉnh, thành phố trình HĐND để đưa chỉ tiêu BHXH, BHYT vào Nghị quyết về phát triển kinh tế - xã hội hằng năm. Đề xuất các địa phương bố trí kinh phí hỗ trợ thêm mức đóng BHYT nhằm tăng nhanh số người tham gia trong năm 2025 và những năm tiếp theo. Kiện toàn Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT cấp tỉnh, cấp xã tại một số địa phương.

Cùng với đó, tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền, tổ chức hội nghị đối thoại phổ biến Luật BHYT sửa đổi và các văn bản hướng dẫn thi hành để người dân, đơn vị, doanh nghiệp đặc biệt là các nhóm đối tượng mới, hiểu rõ quyền và nghĩa vụ của mình khi tham gia BHYT theo quy định. Cơ quan BHXH phối hợp chặt chẽ với các cơ quan, đoàn thể, UBND xã để hướng dẫn lập danh sách báo tăng, giảm, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho người tham gia đầy đủ kịp thời. Nhất là trong giai đoạn bộ máy chính quyền địa phương 2 cấp mới đi vào hoạt động còn nhiều lúng túng, chưa rõ cách thức triển khai, bảo đảm không để ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT.

Đặc biệt, chủ động đẩy mạnh chuyển đổi số, hiện đại hóa các quy trình nghiệp vụ để nâng cao hiệu quả quản lý và phục vụ. Đẩy mạnh công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm minh bạch và sử dụng quỹ đúng mục đích. Các hoạt động kiểm tra, đối soát, phân tích dữ liệu điện tử đã giúp phát hiện và ngăn chặn nhiều trường hợp lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Phát huy những kết quả đã đạt được, BHXH Việt Nam đặt mục tiêu trong giai đoạn tới tiếp tục duy trì và mở rộng diện bao phủ BHYT, đặc biệt tập trung vào các nhóm yếu thế như người nghèo, cận nghèo, người dân vùng sâu, vùng xa, công nhân tại khu công nghiệp và học sinh, sinh viên.

Thực hiện thắng lợi Chỉ thị 52-CT/TW không chỉ là hoàn thành một chỉ tiêu về tỷ lệ bao phủ, mà còn là xây dựng một Việt Nam khỏe mạnh, hạnh phúc, phát triển bền vững, nơi mỗi người dân đều được bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe - đúng như tinh thần mà Đảng và Nhà nước đề ra./.