Các mục tiêu này vừa được ông Trương Khắc, Cục trưởng Cục NHSA thông tin trong báo cáo tại Hội nghị công tác thường niên của Cục (Hội nghị). Báo cáo này đã đánh giá về tiến trình an sinh y tế của Trung Quốc trong giai đoạn Kế hoạch 5 năm lần thứ 14 (2021-2025) và chi tiết hóa các lĩnh vực ưu tiên cho năm 2026.

Hội nghị nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thúc đẩy các quan điểm tích cực về hôn nhân và sinh con, đồng thời nỗ lực ổn định quy mô dân số mới sinh.

Ảnh minh họa (nguồn: Internet).

Bảo hiểm thai sản mở rộng hỗ trợ các chi phí tài chính cho sinh sản

Để thích ứng với những thay đổi về nhân khẩu học như tỷ lệ sinh giảm và tình trạng già hóa dân số nhanh chóng, báo cáo cho biết phạm vi hỗ trợ bảo hiểm thai sản cho các đợt khám thai định kỳ sẽ được mở rộng phù hợp với khả năng tài chính của quỹ bảo hiểm. Các cơ quan chức năng cũng sẽ nghiên cứu xây dựng gói dịch vụ cơ bản bao gồm các hạng mục khám thai định kỳ, nhằm giảm bớt gánh nặng tài chính cho các gia đình.

Mục tiêu của năm 2026 là chi trả tất cả các chi phí y tế liên quan đến sinh con nằm trong danh mục cho phép trên phạm vi toàn quốc. Điều này giúp cho những sản phụ tham gia bảo hiểm gần như không phải tự thanh toán cho các dịch vụ được hỗ trợ chi trả. Các khoản chi phí bổ sung, như phí phòng bệnh cao cấp hoặc các loại thuốc không nằm trong danh mục được hỗ trợ, sẽ tiếp tục không được bảo hiểm chi trả. Đến nay, 07 địa phương, bao gồm các tỉnh Cát Lâm, Giang Tô, Sơn Đông,… đã triển khai chính sách này - giúp việc sinh con đối với các sản phụ có tham gia bảo hiểm gần như được miễn phí hoàn toàn.

Theo báo cáo, số phụ nữ tham gia chương trình bảo hiểm thai sản quốc gia đã tăng lên 255 triệu người; đáng chú ý, tất cả các địa phương đã đưa điều trị hiếm muộn vào kế hoạch chi trả của gói bảo hiểm y tế cơ bản. Hiện gần 95% các địa phương đã thực hiện quản lý quỹ tập trung và đảm bảo chi trả trợ cấp thai sản trực tiếp vào tài khoản cá nhân của người thụ hưởng, thay vì thông qua đơn vị sử dụng lao động.

Trong năm 2026, các cơ quan chức năng sẽ thúc đẩy diện bao phủ bảo hiểm thai sản đối với lao động tự do, lao động di cư và những người làm việc theo các loại hình việc làm mới; đồng thời nghiên cứu tính khả thi của việc mở rộng diện bao phủ tới nhóm cư dân thành thị và nông thôn không có việc làm.

Thúc đẩy đổi mới dược phẩm và các công nghệ y tế mới

Báo cáo của Hội nghị cũng nhấn mạnh việc tăng cường hỗ trợ việc đổi mới cho các loại thuốc và những công nghệ y tế mới nổi. Trong 05 năm qua, đã có 949 loại thuốc được bổ sung vào danh mục thuốc được chi trả quốc gia, nâng tổng số thuốc được chi trả lên con số 3.253. Trong bản cập nhật mới nhất được công bố đầu tháng 01/2026, một con số kỷ lục gồm 50 loại thuốc tiên phong đã được bổ sung - chiếm gần một nửa trong số 114 sản phẩm mới được đưa vào danh mục lần này. Đồng thời, chính phủ cũng đã công bố danh mục thuốc đổi mới đầu tiên dành cho bảo hiểm thương mại quốc gia, bao gồm 19 loại thuốc có giá trị lâm sàng quan trọng, mang lại lợi ích thiết thực cho bệnh nhân.

Báo cáo cũng kêu gọi tích cực triển khai danh mục thuốc thương mại và khuyến khích các công ty bảo hiểm thương mại chi trả thêm các khoản phí y tế hợp lý nằm ngoài danh mục bảo hiểm cơ bản của Nhà nước. Các công ty bảo hiểm thương mại cũng sẽ được huy động để tăng cường đầu tư vào các loại thuốc mới nhằm hỗ trợ hoạt động nghiên cứu và phát triển (R&D). Để thúc đẩy hơn nữa sự đổi mới trong nghiên cứu, phát triển và sản xuất dược phẩm, báo cáo nhấn mạnh việc cần phát huy vai trò 'người mua chiến lược' của bảo hiểm y tế, dẫn dắt ngành công nghiệp hướng tới sự cạnh tranh lành mạnh và đổi mới khác biệt, đồng thời cải thiện các cơ chế thanh toán đa kênh cho các loại thuốc đổi mới.

Sự phát triển nhanh chóng của trí tuệ nhân tạo và các công nghệ thông minh khác đang mở ra cơ hội xây dựng một nền tảng an sinh y tế kỹ thuật số lớn hơn, đồng thời thiết lập hệ thống đánh giá sử dụng dữ liệu thực tế để thẩm định toàn diện giá trị của các loại thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm. Các cơ quan chức năng cũng sẽ quan tâm tới việc hỗ trợ chính quyền địa phương tổ chức các cuộc thi về kịch bản ứng dụng an sinh y tế, bao gồm các công nghệ tiên tiến như chẩn đoán hỗ trợ bởi AI đa phương thức và giao diện não - máy tính không xâm lấn.

Trong giai đoạn 2021-2025, Trung Quốc đã thực hiện 08 đợt đấu thầu mua sắm thuốc tập trung, bao gồm các loại thuốc điều trị tiểu đường, ung thư, nhiễm trùng do vi khuẩn và các bệnh mãn tính phổ biến khác; cùng với 04 đợt thu mua số lượng lớn vật tư y tế giá trị cao như khớp nhân tạo, thủy tinh thể nhân tạo và ốc tai điện tử. Cạnh đó, nhờ sử dụng kho dữ liệu và các công cụ giám sát thông minh, chính quyền các địa phương đã thu hồi khoảng 120 tỷ nhân dân tệ về Quỹ bảo hiểm do bị sử dụng sai mục đích và ngăn chặn thêm 9,5 tỷ nhân dân tệ thất thoát. Ngoài ra, việc áp dụng mã truy xuất nguồn gốc thuốc đã góp phần hiệu quả vào việc triệt phá các hành vi bán lại thuốc và gian lận trong chi trả bảo hiểm.

Báo cáo cũng cho thấy, trong 5 năm qua: Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế cơ bản ở quốc gia này đang duy trì ổn định ở mức khoảng 95%, với tổng chi trên 13 nghìn tỷ nhân dân tệ (tương đương 1,82 nghìn tỷ USD); các nhóm lao động tự do, lao động di cư và những người làm việc trong các loại hình việc làm mới ngày càng nhận được nhiều chính sách hỗ trợ tích cực để tham gia bảo hiểm./.