Đại diện Bộ Y tế thông tin tại hội thảo. Ảnh: BYT

Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), trên cơ sở danh mục hiện hành, Bộ đã rà soát 1.037 hoạt chất quy định tại Thông tư 20 về danh mục thuốc BHYT.

Qua đánh giá bước đầu, Bộ Y tế đề xuất bổ sung 76 hoạt chất và thuốc mới thuộc 8 nhóm, chủ yếu là thuốc điều trị ung thư - miễn dịch (28 thuốc, trong đó 22 thuốc đích).

Tiếp đến là nhóm ký sinh trùng - chống nhiễm khuẩn (9 thuốc), tim mạch (7 thuốc) và một số thuốc điều trị đái tháo đường, tăng huyết áp, thần kinh, hô hấp, tiêu hóa. Việc bổ sung này dự kiến làm quỹ BHYT tăng chi trung bình 2.449 tỉ đồng mỗi năm.

Ở nhóm thuốc ung thư, đại diện Bộ cho biết đây là nhóm được bổ sung nhiều nhất và có chi phí cao. Sự điều chỉnh được đánh giá sẽ tác động lớn đến ngân sách quỹ BHYT, song Bộ sẽ huy động nguồn lực từ doanh nghiệp, BHYT và các tổ chức liên quan để đảm bảo quyền lợi người bệnh.

Bà Trang cho biết với thuốc đắt tiền, đặc biệt các thuốc mới, chi phí cao, Bộ Y tế sẽ xem xét kỹ tỉ lệ thanh toán để đảm bảo cân đối quỹ. Đã có 14 doanh nghiệp dược đã lên tiếng cam kết giảm giá thuốc chi phí lớn, nhằm giúp đưa thuốc vào danh mục BHYT với tỉ lệ thanh toán hợp lý hơn, giảm gánh nặng đồng chi trả cho bệnh nhân.

"Việc bổ sung thuốc mới là cần thiết trong bối cảnh mô hình bệnh tật thay đổi nhanh, nhu cầu sử dụng thuốc hiện đại và hiệu quả cao ngày càng tăng"- bà Trang nói.

Cùng với bổ sung thuốc mới, Bộ Y tế cũng đề xuất điều chỉnh tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với 47 thuốc đã có trong danh mục; đồng thời loại 130 thuốc thuộc các hoạt chất không còn số đăng ký lưu hành, không phải thuốc hiếm hoặc không có giấy phép nhập khẩu.

Thông tin về dự thảo điều chỉnh danh mục thuốc BHYT, bà Vũ Nữ Anh - Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) - cho biết một điểm thay đổi lớn là mở rộng sử dụng 357 thuốc (thuộc 10 nhóm) tại trạm y tế xã và cơ sở y tế ban đầu, thay vì giới hạn theo hạng bệnh viện.

Các nhóm thuốc gồm giảm đau – hạ sốt, giải độc, ký sinh trùng – chống nhiễm khuẩn, tim mạch, da liễu, tiêu hóa… giúp điều trị bệnh không lây nhiễm ngay từ tuyến cơ sở, tạo thuận lợi cho người dân tiếp cận thuốc được BHYT chi trả.

Danh mục thuốc tại trạm y tế xã vì vậy tăng gần gấp đôi, lên hơn 600 thuốc được BHYT chi trả. Việc sử dụng thuốc sẽ phụ thuộc vào mô hình bệnh tật và năng lực điều trị, không còn dựa trên hạng bệnh viện, qua đó giảm tình trạng phải chuyển tuyến do thiếu thuốc.

Đại diện Bộ Y tế cho rằng việc cập nhật danh mục thường xuyên sẽ đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, giúp người bệnh tiếp cận thuốc mới, hiệu quả và chi phí phù hợp, đồng thời tăng lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh gần nơi sinh sống. Tuy nhiên, việc điều chỉnh danh mục cũng sẽ ảnh hưởng đến chi phí người bệnh, nhất là phần đồng chi trả hoặc tự chi trả đối với các thuốc có tỉ lệ thanh toán.

Hiện số người tham gia BHYT là hơn 95,5 triệu người, đạt tỷ lệ 94,2% dân số toàn quốc. Khoảng 40 triệu dân thường xuyên đi khám BHYT, tương ứng số lượt khám 186 triệu lượt. Tính trung bình, cứ một người dân đi khám BHYT 4,5 lần/năm./.