Trước thời điểm cả nước chuẩn bị triển khai mô hình chính quyền địa phương hai cấp theo quy định tại Luật Tổ chức chính quyền địa phương năm 2025, nhằm bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT và công tác KCB BHYT liên tục, thông suốt trước, trong, sau khi các đơn vị hành chính được tổ chức thành hai cấp (cấp tỉnh và cấp xã), BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các khu vực tập trung triển khai một số nội dung trọng tâm.

Ảnh mình họa (Nguồn: Internet)

Cụ thể, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các khu vực: Chủ động phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT tại địa phương đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người bệnh BHYT; Thông báo để các cơ sở KCB phối hợp tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp cho người tham gia để KCB theo chế độ BHYT khi chưa điều chỉnh thông tin địa chỉ và nơi đăng ký KCB ban đầu trên thẻ BHYT - đối với các cơ sở KCB BHYT sắp xếp, tổ chức lại tại đơn vị hành chính các cấp; Khẩn trương phối hợp với các cơ sở KCB BHYT chốt số liệu, tổ chức giám định và thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT quý II/2025 và thực hiện tạm ứng chi phí KCB BHYT quý III/2025 theo quy định; Phân công cán bộ, viên chức Phòng Chế độ BHYT phối hợp với cơ sở KCB BHYT thuộc diện sắp xếp để kịp thời giải quyết đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi KCB thuận lợi nhất; Tập trung thực hiện các chỉ đạo trên và báo cáo kịp thời những khó khăn, vướng mắc về BHXH Việt Nam để được xem xét, hướng dẫn giải quyết.

BHXH Việt Nam cũng đề nghị Sở Y tế bảo đảm các điều kiện pháp lý thuộc thẩm quyền để cơ quan BHXH phối hợp với các cơ sở KCB được tổ chức lại (giải thể, sáp nhập, thành lập mới) kịp thời ký hợp đồng hoặc phụ lục hợp đồng KCB BHYT, đảm bảo hợp đồng KCB BHYT được thực hiện liên tục, đầy đủ.

Trường hợp cơ sở KCB được tổ chức lại thành Trạm Y tế xã mới đủ điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT, giao BHXH cấp huyện trực tiếp ký hợp đồng, đảm bảo tính liên tục, kế thừa các điều, khoản của hợp đồng đã ký với cơ sở KCB quản lý Trạm Y tế xã.

Công văn số 1334/BHXH-CSYT là bước chuẩn bị quan trọng của BHXH Việt Nam nhằm đảm bảo công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT được thường xuyên, liên tục, không có gián đoan trong giai đoạn chuyển đổi mô hình tổ chức chính quyền các cấp tại các địa phương, vì quyền lợi tham gia của người có thẻ BHYT ./.