Tại công văn, Giám đốc Sở Y tế TP.HCM yêu cầu người đứng đầu các BV công lập trên địa bàn nghiêm túc thực hiện 12 nội dung liên quan đến công tác quản lý BV. Liên quan trực tiếp đến công tác KCB BHYT, các BV phải chú trọng kiểm soát việc kê đơn, sử dụng thuốc, chỉ định xét nghiệm, chỉ định các DVKT đảm bảo tuân thủ các hướng dẫn chẩn đoán, điều trị.

Tăng cường kiểm tra để phòng chống các hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT. Thực hiện đúng các quy định về đăng ký hành nghề tại đơn vị. Đảm bảo chuyển dữ liệu lên Cổng giám định BHYT đúng hạn.

“Sở Y tế khuyến khích các đơn vị đẩy mạnh hoạt động đổi mới, sáng tạo trong công tác giám sát kê đơn, tuân thủ phác đồ điều trị, phát hiện các hành vi trục lợi Quỹ BHYT... Đặc biệt là ứng dụng máy học, trí tuệ nhân tạo giúp chủ động phát hiện và phòng ngừa”- Công văn nêu rõ.

Người dân đi khám, chữa bệnh BHYT tại TP.HCM

Liên quan đến vấn đề cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, Giấy khám sức khỏe, Giấy khám sức khỏe lái xe, Sở Y tế yêu cầu các BV rà soát, củng cố quy trình, đảm bảo cấp các loại giấy nói trên đúng quy định hiện hành.

Ngoài ra, các BV phải phối hợp tốt với Thanh tra Sở Y tế, Thanh tra BHXH TP.HCM trong công tác thanh-kiểm tra chuyên đề về hoạt động khám sức khỏe, cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH...

Liên quan đến quyền lợi người tham gia BHYT, Sở Y tế yêu cầu các BV chủ động lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu trước khi gói thầu đang thực hiện hết hiệu lực ít nhất 3 tháng. Ngoài ra, phải có kế hoạch dự trữ thuốc, đảm bảo việc cung ứng thuốc cho công tác KCB không bị gián đoạn.

“Các BV thực hiện việc lựa chọn nhà thầu ngay khi được Sở Y tế phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu. Các BV phải hết sức lưu ý đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT khi KCB. Không để xảy ra tình trạng bệnh nhân BHYT phải mua thuốc bên ngoài...”- lãnh đạo Sở Y tế yêu cầu trong công văn.

Sở dĩ trong Công văn vừa ban hành, lãnh đạo Sở Y tế đề cập nhiều nội dung liên quan đến KCB BHYT, do hôm 1/7 vừa qua BHXH TP.HCM đã tổ chức Hội nghị sơ kết hoạt động KCB BHYT 6 tháng đầu năm. Tại Hội nghị, ngoài cung cấp các dữ liệu chính yếu, BHXH TP.HCM đã đề cập nhiều kinh nghiệm khắc phục thiếu sót nhằm nâng cao chất lượng KCB BHYT, cũng như tuân thủ các quy định trong thanh toán chi phí KCB BHYT.

Cũng tại Hội nghị, Giám đốc Sở Y tế TP.HCM đề xuất ý tưởng tổ chức cuộc thi nhằm ghi nhận, vinh danh những người tham gia hoạt động KCB BHYT trên địa bàn TP.HCM. Tại Công văn vừa ban hành, Sở Y tế đã triển khai chi tiết cuộc thi đến các BV. Cụ thể, trong 6 tháng đầu năm 2024, Sở Y tế sẽ phối hợp BHXH TP.HCM tổ chức Hội thi Nhà quản lý giỏi trong hoạt động KCB BHYT.

Những người tham dự hội thi bao gồm các Trưởng, Phó Trưởng phòng chức năng của BV liên quan đến công tác KCB BHYT như: Kế hoạch tổng hợp; Tài chính kế toán; Công nghệ thông tin; Quản lý chất lượng; Điều dưỡng. “Sở Y tế đề nghị tất cả BV cả công lập lẫn tư nhân trên địa bàn tham gia đầy đủ và chuẩn bị tốt cho Hội thi”- Công văn nêu rõ. Được biết, chung kết trao giải Hội thi sẽ diễn ra trong ngày 1/7/2024, nhân dịp Kỷ niệm Ngày BHYT Việt Nam.