Bàn giao sổ BHXH cho người lao động tại Bình Phước.

Chỉ thị nêu rõ, nhận thức về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp của các cơ quan, ban ngành, doanh nghiệp và NLĐ trên địa bàn tỉnh thời gian qua có chuyển biến rõ rệt; việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp đạt nhiều kết quả tích cực, số người tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp năm sau luôn cao hơn năm trước, chất lượng KCB BHYT được nâng lên. Tuy nhiên, vẫn còn một số hạn chế như: Chỉ có khoảng 27% lực lượng lao động tham gia BHXH; 24% lực lượng lao động tham gia BH thất nghiệp; 80% dân số tham gia BHYT; tình trạng nợ đọng, trốn đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp còn diễn ra ở nhiều DN; thái độ phục vụ của một số cán bộ y tế và TTHC trong KCB BHYT còn gây phiền hà cho người bệnh; sự gia tăng đột biến chi phí KCB BHYT ở một số cơ sở KCB làm ảnh hưởng chung đến tình hình quản lý quỹ KCB trên địa bàn tỉnh. Bên cạnh đó, tình trạng bội chi quỹ ốm đau, thai sản ở một số địa phương còn ở mức cao so với mức bình quân chung của cả nước. Sự phối hợp giữa các ngành, các cấp trong hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp có lúc, có nơi chưa hiệu quả…

Để khắc phục tình trạng trên, Chủ tịch UBND tỉnh yêu cầu các sở, ban, ngành, UBND huyện, thị xã; thủ trưởng các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp tập trung thực hiện một số nội dung về tăng cường thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp. BHXH tỉnh chủ trì, phối hợp với các sở, ban, ngành liên quan, UBND các cấp, các cơ quan báo chí tập trung tuyên truyền, hỗ trợ, tư vấn pháp luật về chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; thực hiện các giải pháp tăng nhanh diện bao phủ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp theo chỉ tiêu được Chính phủ và HĐND tỉnh giao.

Đồng thời, BHXH tỉnh chủ động phối hợp với các sở, ngành liên quan thành lập các đoàn kiểm tra liên ngành về thu hồi nợ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp tại các tổ chức, cơ quan, doanh nghiệp; tăng cường thực hiện chức năng thanh tra chuyên ngành về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp theo quy định của pháp luật; phối hợp với các cơ quan chức năng xử lý và kiến nghị xử lý đối với các tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp theo quy định. Thực hiện tốt cải cách hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ và tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, doanh nghiệp; tập trung triển khai giao dịch điện tử trong việc giải quyết thủ tục tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp… BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế và các đơn vị liên quan tăng cường kiểm soát chi phí, phòng chống lạm dụng quỹ KCB BHYT; nếu phát hiện cơ sở y tế lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT, bội chi quỹ kéo dài do nguyên nhân chủ quan, những sai sót có tính hệ thống trong KCB BHYT thì báo cáo UBND tỉnh và chuyển hồ sơ tới cơ quan công an để điều tra.

Sở Y tế tăng cường đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ, năng lực cho đội ngũ y sĩ, bác sĩ, nhất là ở tuyến huyện và tuyến xã; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính để tạo thuận lợi cho người dân khi KCB BHYT. Chỉ đạo cơ sở KCB tổ chức thực hiện KCB cho người tham gia BHYT theo đúng quy định. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, kết nối dữ liệu trong quản lý, khám chữa bệnh và thanh toán khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo thống nhất đồng bộ giữa các cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan BHXH và ngành y tế địa phương; giải quyết các vướng mắc phát sinh trong việc KCB cho người có thẻ BHYT và cơ sở KCB; tăng cường thanh tra, kiểm tra các quy định của pháp luật về BHYT trên địa bàn và có biện pháp ngăn ngừa, xử lý nghiêm các hành vi trục lợi vi phạm quy định về KCB BHYT. Nếu phát hiện cơ sở y tế có tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT, bội chi quỹ kéo dài do nguyên nhân chủ quan mà không có các giải pháp kiểm soát chi phí, điều chỉnh những sai sót có tính hệ thống thì báo cáo UBND tỉnh và chuyển hồ sơ tới cơ quan công an để điều tra.

Ngoài ra, Sở Y tế tổng hợp nhu cầu kinh phí mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh Bình Phước và các nhóm đối tượng khác do ngành y tế quản lý, đề xuất tham mưu UBND tỉnh hỗ trợ mua thẻ BHYT theo quy định. Phối hợp với BHXH tỉnh tham mưu UBND tỉnh tổ chức sơ kết, tổng kết chuyên đề, giai đoạn thực hiện BHYT theo quy định của pháp luật hoặc theo chỉ đạo của các cơ quan Trung ương.

Sở LĐ-TB&XH chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh và các cơ quan, đơn vị có liên quan thường xuyên tổ chức tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp nhằm nâng cao nhận thức của NLĐ, người SDLĐ về ý nghĩa, vai trò, quyền lợi và trách nhiệm tham gia BHXH. Thường xuyên chỉ đạo thanh tra, kiểm tra việc chấp hành tham gia BHXH, BH thất nghiệp; phát hiện, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BH thất nghiệp theo quy định. Định kỳ hàng năm (trước ngày 1/12) cung cấp số liệu về lực lượng lao động trên địa bàn tỉnh cho cơ quan BHXH; hướng dẫn, chỉ đạo Phòng LĐ-TB&XH các huyện, thị xã rà soát, thẩm định danh sách hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp có mức sống trung bình (hoàn thành trước ngày 15/12 hàng năm). Chỉ đạo các đơn vị trực thuộc lập danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT và chuyển kinh phí mua thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng do ngành LĐ-TB&XH quản lý kịp thời, đúng quy định; chậm nhất đến ngày 31/12 hàng năm thực hiện xong việc thanh toán, chuyển kinh phí mua thẻ BHYT của năm đó cho cơ quan BHXH theo quy định…