Toàn cảnh buổi làm việc của Đoàn Giám sát với BHXH tỉnh Quảng Ninh.

Tham gia đoàn giám sát còn có Thứ trưởng Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh, Tổng Cục Chính trị, Cục Chính sách, Văn phòng Bộ Công an, BHXH Công an nhân dân, Lãnh đạo Học viện Công an nhân dân; Văn phòng Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam.

Về phía BHXH tỉnh Quảng Ninh có lãnh đạo BHXH tỉnh cùng lãnh đạo các phòng nghiệp vụ và Giám đốc BHXH các đơn vị.

Phát biểu tại buổi giám sát, Thượng tướng Nguyễn Văn Thành cho biết: BHXH, BHYT là 2 chính sách quan trọng trong hệ thống chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước ta. Chính sách BHXH, BHYT ở nước ta được thực hiện từ rất sớm và có một hệ thống văn bản quy phạm pháp luật đầy đủ. Bộ Chính trị đã ban hành Nghị quyết số 21-NQ/TW về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012- 2020. Mới đây, Hội nghị Ban Chấp hành Trung ương lần thứ 7 đã ban hành Nghị quyết số 28-NQ/TW về cải cách chính sách BHXH. Việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT được quy định cụ thể bằng Luật BHXH, Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện.

Việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT ở nước ta đã đạt được nhiều kết quả, được thể hiện thông qua việc số người tham gia BHXH, BHYT ngày càng nhiều; diện bao phủ được thực hiện theo hướng bền vững; quyền lợi của người tham gia ngày càng được mở rộng;... Ngành BHXH cũng chú trọng cải cách thủ tục hành chính; ứng dụng CNTT; đơn giản hoá các quy trình nghiệp vụ; chú trọng công tác tuyên truyền... tạo thuận lợi và đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân.

Tuy nhiên, diện bao phủ BHXH, BHYT so với thực tế còn thấp, mới có 29% lực lượng lao động tham gia BHXH và còn khoảng 34 triệu người chưa tham gia BHXH.

Thượng tướng Nguyễn Văn Thành đề nghị, trên cơ sở những kết quả đạt được, những khó khăn thách thức liên quan đến vấn đề thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh, cần xác định trách nhiệm thực hiện các chính sách này là của cả hệ thống chính trị.

Đoàn Giám sát làm việc tại Bệnh viện đa khoa Bãi Cháy.

Báo cáo tình hình thực hiện chính sách BHXH, BHYT của BHXH tỉnh Quảng Ninh cho thấy, 6 tháng đầu năm 2018, số người tham gia BHXH bắt buộc là 223.628 người, đạt 94,93% kế hoạch; BHXH tự nguyện là 4.379 người, đạt 60,76% kế hoạch; BH thất nghiệp là 212.092 người, đạt 94,83% kế hoạch; BHYT là 1.188.148 người, đạt 100,05% kế hoạch, tăng 3,15% so với cùng kỳ năm 2017, tỷ lệ bao phủ đạt 93,9%. Báo cáo cũng chỉ rõ, trong quản lý sử dụng quỹ KCB BHYT, nhiều cơ sở KCB chỉ định rộng rãi các xét nghiệm cận lâm sàng không cần thiết, không phù hợp với chẩn đoán bệnh, tỉ lệ chi chẩn đoán hình ảnh tại Quảng Ninh là 10,76% (cả nước là 7,45%). Chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú rộng rãi đối với nhiều trường hợp bệnh nhẹ không cần thiết phải nằm viện như: Viêm họng cấp, điều trị tuỷ răng, viêm đường hô hấp... ngày điều trị bình quân 6 tháng năm 2018 là 8,17 ngày - cao hơn nhiều so với ngày điều trị bình quân toàn quốc là 6,72 ngày. Bên cạnh đó, một số cơ sở KCB phối hợp với cơ quan BHXH vẫn còn nhiều tồn tại, chưa tích cực giải quyết những khó khăn, chưa thực sự phối hợp trong công tác quản lý sử dụng quỹ KCB tiết kiệm, hiệu quả... Ngoài ra, tổng số nợ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp của toàn tỉnh là 116 tỉ đồng, chiếm 2,2% kế hoạch thu (nợ trên 3 tháng là 87 tỉ đồng và số nợ đối với DN phá sản, giải thể là 26 tỉ đồng).

Tại buổi làm việc, các thành viên Đoàn Giám sát đã trao đổi, làm rõ những vướng mắc trong công tác mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT; việc xử lý nợ cũng như khoanh nợ, thống kê danh sách đơn vị nợ và số NLĐ bị ảnh hưởng; việc điều trị nội trú, chỉ định xét nghiệm, công tác đấu thầu; công tác cải cách TTHC, chi trả chế độ cho NLĐ; giải pháp quản lý sử dụng quỹ KCB BHYT. Đặc biệt, thành viên Đoàn Giám sát cũng nhấn mạnh Nghị quyết số 28-NQ/TW về cải cách chính sách BHXH vừa được ban hành nêu rõ được những bất cập, khó khăn của chính sách BHXH hiện nay. Đồng thời, việc đưa Nghị quyết số 28 áp dụng vào thực tế cần sự tham gia của toàn hệ thống chính trị, trong đó có vai trò của BHXH tỉnh Quảng Ninh. Chính vì vậy, cơ quan BHXH cần tích cực hơn nữa vai trò tham mưu, đề xuất với Tỉnh uỷ, UBND tỉnh thực hiện BHXH, BHYT.

Đoàn Giám sát làm việc tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Cũng trong khuôn khổ chương trình làm việc, Đoàn Giám sát đã có buổi làm việc với Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh và Bệnh viện đa khoa Bãi Cháy. Tại các bệnh viện, Đoàn Giám sát đã trao đổi về tình hình KCB BHYT; việc sử dụng thiết bị y tế, thuốc và các vật tư y tế; sử dụng quỹ KCB BHYT tại bệnh viện... Đoàn Giám sát đã ghi nhận những nỗ lực cố gắng của các bệnh viện trong công tác KCB nói chung và KCB BHYT nói riêng. Đồng thời, Đoàn cũng ghi nhận những khó khăn, kiến nghị của bệnh viện để hoàn thiện báo cáo và trên cơ sở đó có những kiến nghị đối với Chính phủ, Quốc hội...