Toàn cảnh Hội nghị.

Theo đó, Tổng Giám đốc biểu dương các đơn vị trực thuộc, BHXH các tỉnh trong 06 tháng đầu năm 2018 đã có nhiều nỗ lực, cố gắng để thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao. Tuy nhiên, trong quá trình tổ chức thực hiện vẫn còn một số tồn tại: Tỷ lệ phát triển đối tượng tham gia BHXH còn thấp, chưa đạt được chỉ tiêu, kế hoạch đề ra, đặc biệt là đối tượng tham gia BHXH tự nguyện; công tác thanh tra chuyên ngành còn chậm, số lượng ít; tình trạng bội chi quỹ BHYT vẫn xảy ra phổ biến ở các địa phương…

Để khắc phục những tồn tại nêu trên, trong những tháng cuối năm, Tổng Giám đốc yêu cầu các đơn vị trực thuộc, BHXH các tỉnh tập trung thực hiện một số nội dung sau:

Về công tác thu, phát triển đối tượng, giảm nợ đọng BHXH, BHYT

Các đơn vị trực thuộc, BHXH các tỉnh cần chủ động nghiên cứu nhiều giải pháp linh hoạt, hiệu quả; có sự phối hợp, thống nhất để hoàn thiện các văn bản hướng dẫn và tổ chức thực hiện thu, phát triển đối tượng, giảm nợ đọng, cụ thể:

Ban Thu: Chủ trì, phối hợp các đơn vị liên quan hoàn thiện văn bản hướng dẫn BHXH các tỉnh thực hiện điều tra, khảo sát đối với doanh nghiệp đã đăng ký với cơ quan thuế nhưng chưa tham gia BHXH để có giải pháp yêu cầu đơn vị có trách nhiệm tham gia BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật; chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan và Tổng Công ty Bưu điện chỉ đạo BHXH và Bưu điện các tỉnh tiếp tục cập nhật, bổ sung dữ liệu hộ gia đình; hoàn thiện việc cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH; chỉ đạo BHXH các tỉnh căn cứ dữ liệu do cơ quan thuế cung cấp để rà soát mức tiền lương làm căn cứ đóng BHXH, BHYT của các doanh nghiệp đảm bảo đồng bộ với báo cáo, quyết toán thuế; rà soát, tổng hợp danh sách các đơn vị nợ BHXH, BHYT từ 02 tháng trở lên để có kế hoạch thanh tra đột xuất, thanh tra chuyên ngành; thực hiện quyết liệt việc thu hồi nợ đảm bảo dứt điểm hàng tháng; gắn trách nhiệm của cán bộ chuyên quản với chỉ tiêu thu nợ, làm căn cứ đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ, bình xét thi đua, khen thưởng tháng, quý, năm; phối hợp với Trường Đào tạo nghiệp vụ BHXH xây dựng kế hoạch, tổ chức đào tạo, đào tạo lại cho nhân viên bưu điện, đại lý thu BHXH, BHYT tại các địa phương, đảm bảo am hiểu chế độ, chính sách, có kỹ năng tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHXH, BHYT.

Ban Sổ - Thẻ: Phối hợp với các đơn vị liên quan chỉ đạo BHXH các tỉnh đẩy nhanh tiến độ trả sổ BHXH cho người lao động, đảm bảo đến cuối năm 2018 trả hết sổ BHXH đến tận tay người lao động; hoàn thiện việc cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH; tập trung nghiên cứu, hoàn thiện dự thảo Quyết định về cấp, quản lý và sử dụng thẻ BHYT điện tử trình Thủ tướng Chính phủ đảm bảo đúng thời hạn quy định.

Vụ Thanh tra - Kiểm tra: Chủ trì, phối hợp với Ban Thu chỉ đạo BHXH các tỉnh đẩy mạnh hoạt động thanh tra chuyên ngành, thanh tra đột xuất đối với những đơn vị chậm đóng, nợ đọng BHXH, BHYT; chỉ đạo BHXH các tỉnh căn cứ tình hình nợ đọng tại địa phương, xây dựng kế hoạch thanh tra chuyên ngành, thanh tra đột xuất gửi BHXH Việt Nam và chủ động tổ chức thực hiện có hiệu quả.

BHXH các tỉnh: Chủ động tham mưu, báo cáo thường xuyên với cấp ủy, chính quyền địa phương về kết quả thực hiện nhiệm vụ thu; tình hình phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT; tình hình nợ đọng BHXH, BHYT tại các đơn vị doanh nghiệp (kể cả nguồn kinh phí do ngân sách Nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng) và đề xuất giải pháp phối hợp với các sở ngành liên quan để tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra liên ngành đối với các đơn vị trốn đóng, nợ đóng, vi phạm pháp luật BHXH, BHYT.

Về công tác giải quyết, chi trả chế độ BHXH, BH thất nghiệp

Ban Thực hiện chính sách BHXH: Chủ động, tích cực phối hợp với các Bộ, ngành liên quan tham gia đề xuất sửa đổi, bổ sung Bộ luật Lao động, Luật BHXH phù hợp với tinh thần các Nghị quyết số 27, 28 Hội nghị lần thứ Bảy, Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII.

Ban Thực hiện chính sách BHXH, Vụ Tài chính - Kế toán: Phối hợp với các đơn vị liên quan khẩn trương hoàn thiện dự thảo sửa đổi, bổ sung Quyết định số 636/QĐ-BHXH, số 838/QĐ-BHXH về giải quyết và chi trả các chế độ BHXH, BH thất nghiệp đảm bảo đồng bộ theo hướng liên thông với dữ liệu quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; thực hiện tốt việc phối hợp với BHXH các tỉnh để giải quyết, chi trả kịp thời chế độ BHXH, BH thất nghiệp cho người tham gia.

Vụ Tài chính - Kế toán: Chỉ đạo, hướng dẫn BHXH các tỉnh tiếp tục tăng cường chi trả các chế độ BHXH, BH thất nghiệp qua dịch vụ bưu chính công; đẩy mạnh hơn nữa việc ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác chi trả chế độ, đảm bảo kịp thời, chính xác, tạo thuận lợi tối đa cho người thụ hưởng.

BHXH các tỉnh: Chủ động phối hợp với các sở ngành liên quan trong việc giải quyết hồ sơ tồn tại, vướng mắc của người lao động tại các đơn vị, doanh nghiệp, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

Về công tác thực hiện chính sách BHYT, quản lý dược - vật tư y tế

Ban Thực hiện chính sách BHYT: Chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan tham gia với Bộ Y tế khẩn trương hoàn thiện các văn bản hướng dẫn về thực hiện chính sách BHYT; tổng hợp tình hình vướng mắc của các địa phương để kịp thời hướng dẫn xử lý.

Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc: Phối hợp với Ban Thực hiện chính sách BHYT khẩn trương xây dựng, hoàn thiện Bộ quy tắc giám định BHYT điện tử theo hướng quy định cụ thể các bước, quy trình giám định gắn với phân định trách nhiệm cụ thể cho từng cơ quan BHXH và cán bộ giám định từ cấp Trung ương tới địa phương.

Ban Dược và Vật tư y tế: Phối hợp với Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc kịp thời tổng hợp, cung cấp thông tin cho BHXH các tỉnh về giá thuốc của các địa phương, đặc biệt là những loại thuốc có hàm lượng bất thường, không phổ biến để tăng cường quản lý giá thuốc; tổ chức triển khai hiệu quả việc đấu thầu thuốc tập trung quốc gia năm 2018 theo đúng chỉ đạo của Chính phủ và hướng dẫn của Bộ Y tế.

Giám đốc BHXH tỉnh chịu trách nhiệm toàn diện trước Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về công tác giám định, quản lý, thực hiện dự toán chi KCB BHYT trên địa bàn: Chủ động tham mưu với UBND tỉnh về tình hình thực hiện quản lý quỹ KCB BHYT tại địa phương để kịp thời chỉ đạo các sở, ngành liên quan trong việc phối hợp với cơ quan BHXH tăng cường công tác kiểm tra các cơ sở KCB BHYT có chi phí bất hợp lý; ngăn ngừa, phòng chống, hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; hoàn thành việc giao dự toán chi KCB BHYT năm 2018 cho các cơ sở KCB; làm việc với Sở Y tế tỉnh để Sở chủ động chỉ đạo, điều hành các cơ sở KCB thực hiện phi phí KCB trong phạm vi dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao cho tỉnh; các tỉnh chưa giao dự toán chi KCB BHYT khẩn trương phối hợp với Sở Y tế tham mưu cho UBND tỉnh sớm giao dự toán kinh phí KCB BHYT cho các cơ sở KCB; tăng cường công tác giám định BHYT trên Hệ thống Thông tin giám định BHYT; kiên quyết yêu cầu các cơ sở KCB phải kịp thời chuyển dữ liệu KCB về Cổng Thông tin giám định theo đúng quy định; chủ động và phối hợp với ngành Y tế kiểm soát các chi phí bất hợp lý tại các cơ sở KCB BHYT theo cảnh báo từ Hệ thống giám định điện tử; các tỉnh để xảy ra tình trạng chi quỹ KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2018 vượt dự toán, cần tập trung rà soát và có báo cáo giải trình gửi BHXH Việt Nam.

Về công tác cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin

Vụ Tổ chức cán bộ: Chủ động phối hợp với các Bộ, ngành liên quan nghiên cứu, xây dựng Đề án “Đổi mới, sắp xếp tổ chức bộ máy của BHXH Việt Nam theo hướng nâng cao chất lượng, hoạt động hiệu lực, hiệu quả”, trình Thủ tướng Chính phủ đúng thời gian quy định; chủ trì, phối hợp với Trung tâm Truyền thông và các đơn vị liên quan khẩn trương hoàn thiện mô hình tổ chức của Trung tâm Dịch vụ khách hàng để triển khai có hiệu quả; chỉ đạo BHXH các tỉnh rà soát lại chức năng, nhiệm vụ của bộ phận “một cửa” để đề xuất phương án điều chỉnh cơ cấu tổ chức, số lượng cán bộ đảm bảo phù hợp với quy trình quản lý, giao dịch điện tử, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và tăng cường sử dụng dịch vụ công.

Trung tâm Công nghệ thông tin: Phối hợp với các đơn vị tư vấn, nhà thầu đẩy nhanh việc hoàn thiện các phần mềm quản lý; tiếp tục mở rộng cung cấp các dịch vụ công trực tuyến mức độ 3, mức độ 4 theo Quyết định số 846/QĐ-TTg ngày 09/6/2017 của Thủ tướng Chính phủ; phối hợp với BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân thống nhất phương án quản lý, kết nối dữ liệu về đối tượng tham gia BHXH, BHYT do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân quản lý với BHXH Việt Nam.

BHXH các tỉnh: Nghiêm túc triển khai thực hiện các chương trình, phần mềm nghiệp vụ theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam; đẩy mạnh thực hiện giao dịch điện tử, đặc biệt đối với các thủ tục giải quyết hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn.

Về công tác tuyên truyền

Trung tâm Truyền thông chủ trì, phối hợp với các Bộ, ngành liên quan, các cơ quan truyền thông, báo chí đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật BHXH, BHYT theo hướng thiết thực, cụ thể, phù hợp với từng nhóm đối tượng; nội dung tuyên truyền phải gắn quyền lợi và trách nhiệm của người tham gia; chỉ đạo BHXH các tỉnh phối hợp với ngành Bưu điện để triển khai những cách thức tuyên truyền mới hiệu quả, sát với người dân như: In trên phong bì, tem thư, tuyên truyền trên các phương tiện lưu động của ngành Bưu điện…

Tổng Giám đốc cũng yêu cầu các đơn vị trực thuộc, BHXH tỉnh cần chủ động, sáng tạo, linh hoạt trong tổ chức thực hiện các nhiệm vụ trọng tâm của Ngành, của đơn vị, địa phương để hoàn thành toàn diện các chỉ tiêu, kế hoạch năm 2018./.