Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đào Việt Ánh phát biểu tại Hội nghị.

Tại hội nghị, Phó Trưởng ban phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT Lê Văn Phúc cho biết, tính đến thời điểm 26/3/2018, toàn Ngành đã ký hợp đồng KCB BHYT với 2.316 cơ sở y tế, trong đó có 1.669 cơ sở công lập, 647 cơ sở ngoài công lập (43 cơ sở tuyến trung ương, 655 cơ sở tuyến tỉnh, 1.407 cơ sở tuyến huyện và 211 cơ sở tuyến xã). Trong số này, có 1.996 cơ sở KCB BHYT thanh toán theo phí dịch vụ, 320 cơ sở thanh toán theo định suất.

Theo số liệu trên Hệ thống giám định, đã tiếp nhận 33,48 triệu lượt khám chữa bệnh với chi phí đề nghị thanh toán là 16.462 tỷ đồng, tăng 14,59% so với cùng kỳ 2017.

Tính đến hết tháng 2/2018, quỹ BHYT đã chi trả cho 24,775 triệu lượt KCB, trong đó số lượt ngoại trú chiếm 91%, nội trú chiếm 9%, với tổng số tiền 12.577 tỉ đồng - vượt khoảng 18% quỹ KCB BHYT được sử dụng, trong đó số chi ngoại trú chiếm khoảng 40,3% và số chi nội trú chiếm khoảng 59,7%. 

Ông Lê Văn Phúc cho biết, so với cùng kỳ năm 2017, có một số biến động tăng trong thực hiện chính sách BHYT. Theo đó, số lượt khám, chữa bệnh gia tăng cao nhất tại tuyến huyện với 12,8 triệu lượt tăng 17,9%; tuyến tỉnh tăng 15,7%; tuyến trung ương tăng 5%. Chi phí khám, chữa bệnh gia tăng cao nhất tại tuyến tỉnh với tăng 20,12%; tuyến huyện tăng 22,7%; tuyến trung ương tăng 3,6%.

84 bệnh viện có tỷ lệ vào điều trị nội trú bất thường trên 40% (tỷ lệ toàn quốc tuyến huyện: 9,0%). 130 Bệnh viện đa khoa có sự gia tăng chi bình quân nội trú tăng cao (chỉ số chung toàn quốc: 0,1%). 107 Bệnh viện đa khoa có tỷ lệ gia tăng chi bình quân ngoại trú tăng cao (chỉ số chung toàn quốc: 5,68%); 17 Trung tâm y tế có tỷ lệ gia tăng chi bình quân ngoại trú tăng cao (chỉ số chung toàn quốc: 7,43%). 1.357 Trạm y tế xã có tỷ lệ gia tăng chi phí cao so với bình quân chung toàn quốc 17.74%...

Năm 2017, toàn quốc sử dụng 23.168 Stent động mạch vành với chi phí 826 tỷ đồng. Hai tháng đầu năm 2018 đã sử dụng 3.572 Stent động mạch vành với chi phí 124 tỷ đồng. Hiện nay, mức giá trúng thầu chênh lệch rất lớn đối với giá stent mạch vành từ 35 - 73,8 triệu đồng/chiếc tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT.

Phó Trưởng ban phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT Lê Văn Phúc thông tin tại Hội nghị.

Phó Trưởng ban phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT Lê Văn Phúc nhấn mạnh, nhiều biện pháp nhằm bảo đảm sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, ngăn ngừa trục lợi BHYT đang được tích cực triển khai. BHXH Việt Nam đang phối hợp tích cực với Bộ Y tế sửa đổi Nghị định 105/2015/NĐ-CP hướng dẫn một số điều của Luật BHYT; sửa đổi Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế - Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc.

BHXH Việt Nam và Bộ Y tế cũng đang tích cực xây dựng Thông tư quy định về đấu thầu vật tư y tế  nhằm khắc phục tình trạng chênh lệnh chi phí thanh toán vật tư y tế giữa các cơ sở y tế.

Trong 02 tháng đầu năm 2018,  Quỹ BHYT đã chi trả cho 108 bệnh nhân có chi phí KCB BHYT trên 300 triệu đồng; 465 bệnh nhân có chi phí KCB BHYT từ 200 – 300 triệu đồng. Trong đó, bệnh nhân chi phí cao nhất có mã thẻ BHYT: HT3460000200536, thực hiện KCB hẹp hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ tại Bệnh viện Trung ương Huế từ ngày 20/9/2017 – 23/01/2018 với tổng chi phí khám chữa bệnh là 1,016 tỷ đồng.

Trao đổi với các phóng viên về việc bảo đảm quyền lợi BHYT, ngăn ngừa việc thu thêm tiền bệnh nhân bất hợp lý từ các cơ sở y tế, Phó Trưởng ban phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT Lê Văn Phúc cho biết: BHXH Việt Nam đã chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện công khai các dịch vụ, danh mục thuốc, vật tư được thanh toán BHYT, tích cực giải thích để người dân hiểu đúng quyền lợi của mình; Bộ Y tế cũng đã có chỉ đạo các cơ sở y tế thực hiện nghiêm các quy định của pháp luật, chấn chỉnh việc thu thêm các chi phí bất hợp lý, bảo đảm quyền lợi BHYT của người dân.

Về tình hình liên thông dữ liệu trong 3 tháng đầu năm 2018: Theo thống kê của Trung tâm giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, nhiều cơ sở KCB chưa thực hiện liên thông dữ liệu hàng ngày, nhiều bệnh viện tại các thành phố lớn Hà Nội, Hồ Chí Minh chỉ gửi dữ liệu đề nghị thanh toán vào cuối tháng. Trong tháng 2/2018, một số cơ sở KCB có chi phí KCB lớn tại Hà Nội, Hồ Chí Minh gửi dữ liệu thiếu so với thực tế phát sinh, có bệnh viện dữ liệu gửi chỉ đạt khoảng 40% so với thực tế phát sinh. Các tỉnh có tỷ lệ gửi hồ sơ đề nghị thanh toán gửi đúng ngày thấp hơn bình quân chung toàn quốc (49,7%): Bình Dương (13,08%); Long An (17,07%); Gia Lai (18,45%); Bà Rịa - Vũng Tàu (18,75%); Hà Nội (20,91%); Tp Hồ Chí Minh (21,46%); Bạc Liêu (25,41%); Bình Thuận (25,45%); Quảng Nam (27,87%); Ninh Bình (27,97%); Bình Định (29,71%)...

Việc chậm gửi dữ liệu lên Cổng tiếp nhận Hệ thống thông tin Giám định BHYT ảnh hưởng đến việc tra cứu thông tin trong quản lý thông tuyến; Tạm ứng kinh phí, giám sát chi phí KCB BHYT.

Phát biểu tại Hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đào Việt Ánh bày tỏ lời cảm ơn đến đông đảo các phóng viên, biên tập viên luôn quan tâm, phản ánh thông tin về tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật BHXH, BHYT. Sự đồng hành của các cơ quan báo chí đã tạo thuận lợi không nhỏ cho quá trình tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT; giúp cộng đồng doanh nghiệp, cơ sở khám, chữa bệnh, người dân hiểu và thực hiện đúng quy định của pháp luật. Từ những thông tin phản ánh của báo chí, cụ thể nhất là những vấn đề được nêu tại buổi họp báo, BHXH Việt Nam có nhiều cơ sở thực tiễn để chỉ đạo điều hành quản lý sát sao, chặt chẽ hơn trong thời gian tới; chủ động phối hợp cùng các bộ, ngành xây dựng, hoàn thiện các văn bản quy phạm pháp luật cần thiết, phù hợp với tình hình thực tế, tạo thuận lợi cho quá trình tổ chức thực hiện, bảo đảm tốt nhất quyền lợi BHXH, BHYT cho người dân.