Toàn cảnh Hội nghị.

Năm 2017, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng KCB BHYT với 33 cơ sở KCB, (27 cơ sở KCB công lập, 06 cơ sở KCB ngoài công lập), phối hợp chặt chẽ với các cơ sở KCB trong  việc tổ chức thực hiện KCB BHYT nhằm bảo đảm quyền lợi cho người bệnh; phối hợp đấu thầu lựa chọn nhà thầu mua thuốc hóa chất, vật tư y tế (VTYT) theo quy định của pháp luật; tích cực thực hiện liên thông dữ liệu KCB, quản lý, giám định và thanh toán chi phí KCB trên hệ thống giám định điện tử; tổ chức kiểm tra liên ngành công tác KCB BHYT năm 2017 và tình hình thực hiện giá dịch vụ y tế theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BTC-BYT; tăng cường tự kiểm tra, giám sát, kiểm tra liên ngành phòng chống gian lận, trục lợi quỹ BHYT...

Trong năm 2017, BHXH tỉnh đã chi trả cho gần 2,6 triệu lượt bệnh nhân KCB nội, ngoại trú  (chi phí 1.706 tỷ đồng), một số trường hợp bệnh nhân KCB BHYT có sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn được cơ quan BHXH chi trả như: Ông Nguyễn Văn Giảng là đối tượng hưu trí ở Thị trấn Thanh Nê, Kiến Xương, điều trị tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương (chi phí 621 triệu đồng); cháu Nguyễn Ngọc Minh ở An Thái, Quỳnh Phụ, điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai (chi phí 345 triệu đồng); ông Nguyễn Văn Đẩu ngụ tại Bạch Đằng, Đông Hưng, điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai (chi phí 327 triệu đồng).

Năm 2018, BHXH tỉnh sẽ phối hợp chặt chẽ hơn nữa với Ngành Y tế nhằm tổ chức tốt công tác KCB và giám định chi phí KCB BHYT; chú trọng kiểm tra, giám sát chi phí KCB BHYT; phát hiện, ngăn chặn và xử lý nghiêm các tổ chức, cá nhân có liên quan đến lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; quản lý chặt chẽ chuyển tuyến, đặc biệt các trường hợp chuyển tuyến sau khi đến KCB thông tuyến tại các bệnh viện huyện, thành phố, tiếp tục đẩy mạnh tin học hóa công tác KCB BHYT, thực hiện giám định chi phí KCB trên phần mềm tại Cổng Thông tin Hệ thống giám định; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, nâng cao tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ nhân dân của đội ngũ giám định viên và y, bác sỹ, đảm bảo tốt nhất quyền lợi của người tham gia BHYT./.