Kết quả từ sự nỗ lực phấn đấu

Năm 2018, khối lượng công việc của ngành BHXH rất lớn, ngoài các nhiệm vụ thường xuyên về phát triển đối tượng, thu, chi, giải quyết chế độ, chính sách BHXH, BHYT, cơ quan BHXH còn phải thực hiện rà soát và bàn giao sổ BHXH cho người lao động, thực hiện đồng bộ mã số BHXH và cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH, đảm bảo mỗi người chỉ có một mã số trong suốt cuộc đời... Tất cả các công việc này được triển khai đồng loạt, quy mô lớn và trong thời gian ngắn. Song tập thể công chức, viên chức BHXH tỉnh Phú Yên đã dốc toàn lực, phấn đấu hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao, góp phần hoàn thành tốt nhiệm vụ chung toàn Ngành.

Quang cảnh Hội nghị cán bộ, công chức viên chức BHXH tỉnh năm 2019.

Tính đến 31/12/2018, số người tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp của tỉnh tăng lên 777.350 người, trong đó tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 85,1% dân số, vượt chỉ tiêu Chính phủ giao năm 2018; tỷ lệ lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHXH đạt 20,7%. Đáng chú ý, đây là năm đầu tiên Phú Yên thực hiện đạt chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH tự nguyện với 1.200 người.

Tổng thu BHXH, BHYT, BH thất nghiệp là 1.526,248 tỷ đồng, tăng 166,027 tỷ đồng (12,2%) so với năm trước, vượt 3,4% kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Năm 2018, BHXH tỉnh đã xét duyệt giải quyết cho 25.730 người hưởng các chế độ BHXH, BH thất nghiệp, tăng 1.424 người (5,9%) so với năm trước; quản lý và chi trả cho gần 12.000 đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng với số tiền trên 50 tỷ đồng mỗi tháng.

Thực hiện cấp thẻ BHYT cho toàn bộ người tham gia BHYT theo mã số BHXH kịp thời, đảm bảo thuận tiện việc khám chữa bệnh BHYT. Bên cạnh đó, BHXH tỉnh đã phối hợp chặt chẽ với các sở, ngành, chính quyền các địa phương nhằm tăng cường kiểm soát chi phí KCB BHYT trên địa bàn gắn với đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT. Năm 2018, toàn tỉnh có 2.060.647 lượt người KCB được quỹ BHYT chi trả với số tiền 809,877 tỷ đồng.

Công tác cải cách thủ tục hành chính tiếp tục chuyển biến tích cực, cắt giảm thêm 04 thủ tục hành chính, từ 32 xuống còn 28 thủ tục, rút ngắn quy trình, thủ tục thu và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT từ 9 thủ tục hành chính xuống còn 5 thủ tục; rút ngắn thời hạn cấp sổ BHXH từ 20 ngày, thẻ BHYT từ 7 ngày xuống còn 5 ngày (riêng với người hưởng trợ cấp thất nghiệp không quá 2 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định). BHXH tỉnh đã thực hiện phân cấp cho BHXH cấp huyện thực hiện in, cấp lại thẻ BHYT, sổ BHXH, nhằm giảm thiểu thời gian đi lại, tạo thuận lợi nhất cho người dân.

Chú trọng tuyên truyền, đối thoại cho nhóm đối tượng tại cơ sở.

Trong quá trình triển khai, thực hiện nhiệm vụ vẫn tồn tại những khó khăn, thách thức như: Thu nhập và nhận thức của người dân còn thấp nên việc tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, nhất là BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình chưa hiệu quả. Số hộ gia đình chưa tham gia BHYT ở một số xã nông thôn, vùng ven biển còn lớn. Việc tăng số lao động tham gia BHXH bắt buộc không tăng trong khi công tác phát triển BHXH tự nguyện tăng chậm.

Ngoài ra, tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp ở nhiều đơn vị, doanh nghiệp còn diễn ra, ảnh hưởng đến quyền lợi của người lao động.

Một số cơ sở KCB không gửi kịp thời dữ liệu lên Cổng Giám định ngay sau khi bệnh nhân ra viện nên khó khăn trong việc kiểm soát lạm dụng thẻ BHYT khám nhiều lần trong một thời gian ngắn và chỉ định trùng lặp giữa các lần khám bệnh của cùng một cơ sở y tế và giữa các cơ sở y tế.

Hướng đến mục tiêu phục vụ nhân dân

Năm 2019, BHXH tỉnh xác định là năm quan trọng để triển khai các nhiệm vụ đặt ra tại Kế hoạch số 78-KH/TU ngày 17/10/2018 của Tỉnh ủy Phú Yên và Kế hoạch số 210/KH-UBND ngày 29/11/2018 của UBND tỉnh về thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW về cải cách chính sách BHXH, trong đó, đặc biệt quan tâm hoàn thành các chỉ tiêu bao phủ BHXH, BHYT với nhiều thách thức mới. Theo đó, BHXH tỉnh chủ động tham mưu kịp thời cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh và phối hợp với các sở, ban, ngành triển khai thực hiện có hiệu quả chính sách BHXH, BH thất nghiệp, BHYT trên địa bàn với các mục tiêu cụ thể là:

Tiếp tục đổi mới nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác truyền thông để người lao động và nhân dân nhận thức rõ lợi ích, tích cực tham gia để bảo vệ quyền lợi chính mình.

Phấn đấu số người tham gia BHXH đạt tỷ lệ 21% lực lương lao động trong độ tuổi, 19% tham gia BH thất nghiệp số người tham gia BHYT đạt tỷ lệ 87,9% dân số của tỉnh.

Tăng cường công tác thanh tra chuyên ngành, thanh tra liên ngành, kiểm tra tại các đơn vị vi phạm pháp luật BHXH, BHYT và kiên quyết xử lý theo quy định các đơn vị trốn đóng, nợ đọng kéo dài.

Nâng cao hiệu quả giám định thanh toán chi phí KCB BHYT trên Hệ thống thông tin giám định BHYT điện tử; chủ động và phối hợp với ngành Y tế kiểm soát các chi phí bất hợp lý tại các cơ sở KCB BHYT theo cảnh báo từ Hệ thống; giải quyết nhanh chóng, kịp thời chế độ cho người dân tham gia BHYT.

Tích cực thực hiện công tác tuyên truyền về cải cách hành chính; niêm yết tại trụ sở BHXH tỉnh, huyện và đăng trên trang Website của ngành về các thủ tục hành chính của ngành để mọi tổ chức, cá nhân có thể tiếp cận, tìm hiểu và thực hiện một cách thuận lợi. Đồng thời, thường xuyên rà soát, đơn giản hóa các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết, kịp thời phát hiện để loại bỏ hoặc sửa đổi những thủ tục không còn phù hợp. Thực hiện công tác tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết các thủ tục hành chính qua hệ thống Bưu điện đối với tất cả các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn toàn tỉnh. Triển khai thực hiện phần mềm tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết các thủ tục hành chính về BHXH, BHYT liên thông từ tỉnh đến huyện để đáp ứng yêu cầu quản lý và theo dõi tình hình tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các thủ tục hành chính về BHXH, BHYT đảm bảo nhanh chóng, kịp thời, chính xác. Rèn luyện thái độ ứng xử và phong cách phục vụ của công chức, viên chức, người lao động tại BHXH tỉnh... qua đó, tạo chuyển biến tích cực trong công tác, dốc toàn lực phục vụ nhân dân./.