Năm 2025, cùng với việc triển khai đồng thời nhiều chính sách mới theo Luật BHXH năm 2024, Luật BHYT năm 2024 và thực hiện sắp xếp tổ chức bộ máy theo mô hình mới - BHXH Việt Nam là đơn vị trực thuộc Bộ Tài chính- hệ thống BBHXH Việt Nam đã nỗ lực bảo đảm thông suốt việc giải quyết, chi trả các chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cho người tham gia.

Ảnh minh họa.

Về giải quyết, chi trả các chế độ, chính sách BHXH, ước trong năm 2025, toàn Hệ thống đã giải quyết cho: 186.119 người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hằng tháng; hơn 1,04 triệu người hưởng các chế độ BHXH một lần. Đáng chú ý, số người hưởng BHXH một lần giảm 26,15% so với năm 2024, cho thấy xu hướng người lao động tiếp tục ở lại lưới an sinh để bảo đảm an sinh lâu dài đang được gia tăng. Cùng với đó, có tới hơn 9,09 triệu lượt người được giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe trong năm 2025.

Đối với chính sách BHTN, cơ quan BHXH đã tiếp nhận và chi trả 759.198 quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp, đồng thời thực hiện chi trả cho 14.184 quyết định hỗ trợ học nghề. Việc tiếp nhận, giải quyết hồ sơ BHTN được triển khai đồng bộ trên môi trường điện tử, góp phần rút ngắn thời gian xử lý, tạo thuận lợi tối đa cho người lao động mất việc làm trong bối cảnh thị trường lao động còn nhiều biến động.

Đặc biệt, thực hiện chủ trương của Đảng, Nhà nước về bảo đảm quyền lợi cho người chịu tác động của việc sắp xếp, tinh gọn bộ máy, BHXH Việt Nam đã bố trí đầy đủ nguồn lực để giải quyết kịp thời chế độ theo các Nghị định của Chính phủ. Tính đến hết tháng 11/2025, cơ quan BHXH đã giải quyết cho 1.063 trường hợp nghỉ hưu theo Nghị định số 177/2024/NĐ-CP với tổng số tiền lương hưu thực hiện chi trả là 8,5 tỷ đồng và 78.511 trường hợp nghỉ theo Nghị định số 178/2024/NĐ-CP với tổng số tiền chi trả 576,9 tỷ đồng.

Công tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH tiếp tục được tổ chức chặt chẽ, an toàn và linh hoạt. Trong năm 2025, BHXH Việt Nam đã chủ động chi trả sớm lương hưu, trợ cấp BHXH vào các dịp lễ, Tết; đồng thời triển khai nhiều phương án chi trả phù hợp cho người dân tại các địa bàn bị ảnh hưởng bởi thiên tai, bão lũ, bảo đảm không để người hưởng bị gián đoạn quyền lợi.

Hiện, hệ thống BHXH đang thực hiện chi trả hằng tháng cho hơn 3,5 triệu người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH, trong đó khoảng 83% người hưởng tại khu vực đô thị nhận tiền qua tài khoản cá nhân, tăng 5% so với năm 2024. Việc đẩy mạnh chi trả không dùng tiền mặt không chỉ giúp người dân nhận tiền nhanh chóng, an toàn mà còn góp phần hiện đại hóa công tác chi trả của Hệ thống.

Trong lĩnh vực BHYT, năm 2025 ghi nhận khối lượng khám chữa bệnh rất lớn của người tham gia BHYT. Ước tính cả năm, số lượt khám chữa bệnh BHYT đạt khoảng 195,5 triệu lượt, tăng 11,9 triệu lượt (tương đương 6,5%) so với năm 2024. Tổng số chi phí khám chữa bệnh BHYT đề nghị thanh toán khoảng 161.628 tỷ đồng, tăng 14,3% so với năm trước.

Bên cạnh việc bảo đảm quyền lợi cho người bệnh, công tác giám định, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT tiếp tục được BHXH Việt Nam tăng cường thực hiện, nhằm phòng ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ hiệu quả hơn nữa. Trong 9 tháng đầu năm 2025, thông qua giám định chủ động và tự động, cơ quan BHXH đã từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định với tổng số tiền lên tới 1.101 tỷ đồng, góp phần sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, bền vững.

Đáng chú ý, trước diễn biến phức tạp của tình hình bão, lũ trong năm 2025, BHXH Việt Nam đã kịp thời chỉ đạo các địa phương triển khai nhiều giải pháp linh hoạt như: Cấp, gia hạn thẻ BHYT trên hệ thống; tháo gỡ vướng mắc về thủ tục khám chữa bệnh; đề nghị cơ sở KCB cấp thuốc BHYT cho đợt điều trị mới kể cả khi người bệnh đến sớm hơn ngày hẹn tái khám và cấp thuốc ít nhất 02 tháng;... bảo đảm người dân tại vùng bị thiên tai vẫn được tiếp cận đầy đủ, kịp thời các quyền lợi BHYT .

Có thể thấy, với những kết quả đạt được trong giải quyết chế độ BHXH, BHTN và bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh BHYT năm 2025, trong bối cảnh các địa phương đi vào vận hành chính quyền 2 cấp với rất nhiều thay đổi, hệ thống BHXH Việt Nam tiếp tục ghi dấu nỗ lực lớn trong việc giữ vững an sinh xã hội, bảo đảm quyền lợi chính đáng của người dân, người lao động trong mọi hoàn cảnh./.