Tham dự hội nghị có đại diện lãnh đạo các phòng nghiệp vụ của Sở Y tế; lãnh đạo 205 cơ sở KCB BHYT trên địa bàn; đại diện lãnh đạo các phòng nghiệp vụ của BHXH TP và đại diện lãnh đạo phụ trách công tác giám định của BHXH 30 quận, huyện, thị xã.

Phó Giám đốc phụ trách BHXH TP Nguyễn Đức Hòa phát biểu tại hội nghị.

Theo báo cáo đánh giá công tác KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2017 của BHXH TP cho thấy, tính đến hết 30/6/2017, toàn TP có 5.930.922 đối tượng tham gia BHYT đạt tỷ lệ bao phủ 81,9%; 397.614 lượt KCB BHYT với tổng số tiền đề nghị thanh toán là  3.947,6 tỷ đồng, tương đương 46,2% dự toán được giao, tăng 40,6 % so với cùng kỳ năm 2016; thanh toán chko các đối tượng BHYT ngoại tỉnh chuyển đến là 3.286,2 tỷ đồng; tỷ lệ gửi hồ sơ KCB BHYT đến Hệ thống Thông tin giám định BHYT còn thấp, mới đạt 19,7%.

Tại hội nghị, đại diện lãnh đạo BHXH TP và các bệnh viện đã cùng nhau trao đổi một số nội dung về thẩm định nguyên nhân vượt trần, vượt quỹ; các hình thức lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Phát biểu chỉ đạo tại hội nghị, Phó Giám đốc phụ trách BHXH TP Nguyễn Đức Hòa đề nghị, các cơ sở KCB BHYT chủ động rà soát việc chỉ định dịch vụ y tế hợp lý, đúng nhu cầu của người tham gia KCB, đúng chỉ định theo hướng dẫn của các phác đồ do Bộ Y tế ban hành; đồng thời, yêu cầu các giám định viên tăng cường công tác giám định để kiểm soát chi phí KCB BHYT, hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT (đang ngày một phát triển) trên tinh thần đảm bảo quyền lợi cho người tham gia khi co nhu cầu KCB.

Riêng đối với công tác đấu thầu thuốc, ông Nguyễn Đức Hòa cho biết, BHXH TP và Sở Y tế đã phối hợp lập kế hoạch, rà soát các danh mục thuốc theo sự chỉ đạo của Phó Chủ tịch UBND TP, Trưởng Ban Chỉ đạo đấu thầu tập trung của Hà Nội Ngô Văn Quý, phấn đấu giảm giá thuốc từ 10%-15% theo chỉ đạo của Phó Thủ tướng Chính phủ Vương Đình Huệ./.