Tham dự buổi làm việc có đại diện một số đơn vị thuộc Bộ Y tế, lãnh đạo một số đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam. Về phía tỉnh Quảng Ngãi có đồng chí U Huấn, Phó Bí thư Thường trực Tỉnh ủy, Chủ tịch Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh; đồng chí Nghe Minh Hồng, Phó Chủ tịch HĐND tỉnh; đồng chí Nguyễn Ngọc Sâm, Phó Chủ tịch UBND tỉnh, Trưởng Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tỉnh; đồng chí Hà Thị Anh Thư, Phó Trưởng Đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh; cùng lãnh đạo các sở, ban, ngành liên quan và BHXH tỉnh Quảng Ngãi.

Trước khi làm việc với UBND tỉnh, Đoàn giám sát đã khảo sát, làm việc trực tiếp tại BHXH tỉnh Quảng Ngãi, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi và Bệnh viện Đa khoa tư nhân Phúc Hưng. Qua khảo sát thực tế, Đoàn ghi nhận những kết quả tích cực trong tổ chức thực hiện chính sách, đồng thời trao đổi, làm rõ những vấn đề cần tiếp tục hoàn thiện, nhất là công tác phát triển người tham gia, quản lý thu, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT, chuyển đổi số và cải cách thủ tục hành chính.

Toàn cảnh buổi làm việc giữa đoàn Giám sát HĐQL BHXH với UBND tỉnh Quảng Ngãi.

Mở rộng diện bao phủ, tạo nền tảng an sinh bền vững

Theo báo cáo của BHXH tỉnh Quảng Ngãi, việc tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT luôn nhận được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh và sự phối hợp chặt chẽ của các sở, ban, ngành, địa phương. Giai đoạn 2024 - 2026, HĐND tỉnh đưa chỉ tiêu tỷ lệ lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHXH và tỷ lệ dân số tham gia BHYT vào Nghị quyết về kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hằng năm; UBND tỉnh ban hành quyết định giao chỉ tiêu phát triển người tham gia BHXH, BHYT. Sau khi thực hiện mô hình chính quyền địa phương hai cấp, UBND tỉnh đã trình HĐND tỉnh ban hành các nghị quyết về hỗ trợ đóng BHYT, bảo đảm thống nhất mức hỗ trợ giữa hai địa phương sau sáp nhập; đồng thời ban hành nhiều văn bản chỉ đạo, đôn đốc tổ chức thực hiện chính sách.

Sau khi sắp xếp đơn vị hành chính, kiện toàn tổ chức bộ máy và triển khai mô hình chính quyền địa phương hai cấp, hệ thống tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN tại Quảng Ngãi tiếp tục được duy trì ổn định, bảo đảm hoạt động thông suốt, quyền và lợi ích của người dân, người lao động và doanh nghiệp.

Đáng chú ý, Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT được kiện toàn từ cấp tỉnh đến cấp xã, đạt 100%, với 96/96 UBND cấp xã mới đã kiện toàn. UBND tỉnh chỉ đạo các xã, phường, đặc khu triển khai các giải pháp tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHXH, BHYT; đồng thời yêu cầu rà soát, lập danh sách người chưa tham gia BHYT làm cơ sở dữ liệu phục vụ tuyên truyền, vận động.

Một số địa phương được định hướng xây dựng mô hình điểm xã có 100% người dân tham gia BHYT. Qua đó, từng bước chuyển công tác phát triển người tham gia từ tuyên truyền chung sang tiếp cận cụ thể từng nhóm dân cư, từng địa bàn, từng đối tượng.

Nhờ sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị, các chỉ tiêu phát triển người tham gia và công tác thu BHXH, BHYT, BHTN hằng năm cơ bản hoàn thành và hoàn thành vượt mức kế hoạch BHXH Việt Nam giao; diện bao phủ tiếp tục được mở rộng.

Đến hết tháng 6/2026, toàn tỉnh có 243.512 người tham gia BHXH, đạt 93,89% kế hoạch. Trong đó, số người tham gia BHXH bắt buộc là 199.639 người, BHXH tự nguyện 43.873 người. Số người tham gia BHTN đạt 179.661 người, tương ứng 93,84% kế hoạch.

Đặc biệt, số người tham gia BHYT đạt 1.771.096 người, bằng 98,64% kế hoạch; tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 95,25% dân số. Tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN đạt 3.746,950 tỷ đồng, bằng 50,13% kế hoạch, tăng 11,05% so cùng kỳ năm trước.

Cùng với kết quả về phát triển người tham gia, tình trạng chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN cũng được kiểm soát. Tỷ lệ chậm đóng tính lãi đến thời điểm báo cáo là 2,14%, thấp hơn đáng kể so mức 2,98% BHXH Việt Nam giao trong quý II/2026.

Cùng với mở rộng diện bao phủ, Quảng Ngãi chú trọng giải quyết, chi trả kịp thời các chế độ BHXH, BHTN, bảo đảm quyền lợi chính đáng của người tham gia. Tính đến hết tháng 6/2026, BHXH tỉnh đã giải quyết chế độ ngắn hạn ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe cho 57.352 lượt người, với tổng số tiền hơn 142,118 tỷ đồng; phối hợp chi trả hơn 75,8 tỷ đồng cho 5.208 lượt người hưởng BHTN; thực hiện chi trả chế độ hưu trí cho 36.850 người, với số tiền hơn 1.684 tỷ đồng. Cơ quan BHXH tăng cường tư vấn, tuyên truyền về những thiệt thòi khi nhận BHXH một lần, vận động người lao động bảo lưu thời gian đóng, tiếp tục tham gia để bảo đảm quyền lợi lâu dài. Nhờ đó, số người hưởng BHXH một lần trên địa bàn có xu hướng giảm; trong 6 tháng đầu năm 2026, toàn tỉnh giải quyết cho 6.185 người hưởng BHXH một lần.

Các đại biểu phát biểu tại buổi làm việc.

Cùng với đó, công tác cải cách thủ tục hành chính, chuyển đổi số đang ngày càng tạo chuyển biến rõ nét trong tổ chức thực hiện chính sách. Năm 2025, tỷ lệ đơn vị sử dụng lao động giao dịch điện tử đạt trên 95%; tỷ lệ hồ sơ giải quyết chế độ BHXH ngắn hạn qua giao dịch điện tử đạt 94%; chỉ số hài lòng của người dân và doanh nghiệp đối với việc giải quyết thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHXH đạt 88,7%. Trong KCB BHYT, phương thức sử dụng căn cước công dân, VNeID thay thế thẻ BHYT giấy ngày càng phổ biến. Năm 2025 có 2.689.998 lượt KCB sử dụng căn cước công dân/VNeID thay thẻ BHYT giấy; riêng 6 tháng đầu năm 2026 có 1.323.669 lượt. Đặc biệt, 100% cơ sở KCB trên địa bàn đã triển khai sử dụng căn cước công dân gắn chip, đồng thời tích hợp VNeID và VssID-BHXH số trong quy trình tiếp đón, KCB.

Tập trung phát triển người tham gia theo hướng bền vững

Tại buổi làm việc, các thành viên Đoàn giám sát tập trung trao đổi, làm rõ những đề xuất, kiến nghị của tỉnh Quảng Ngãi; trong đó, trọng tâm là giải pháp thực hiện mục tiêu bao phủ BHXH, BHYT toàn dân; chính sách hỗ trợ người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT; phát triển người tham gia, quản lý thu, xử lý tình trạng chậm đóng, trốn đóng; đẩy mạnh chuyển đổi số và nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng các quỹ bảo hiểm.

Đoàn giám sát đề nghị BHXH tỉnh chủ động rà soát, khai thác hiệu quả các nhóm đối tượng thuộc diện tham gia BHXH theo quy định. Đồng thời, cần đánh giá đầy đủ các chính sách hỗ trợ mức đóng BHXH tự nguyện, BHYT mà địa phương đang thực hiện, từ đó tham mưu Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh nghiên cứu, xây dựng chính sách phù hợp, góp phần đẩy nhanh quá trình mở rộng diện bao phủ theo hướng bền vững.

Một yêu cầu quan trọng khác là nâng cao hiệu quả hoạt động của Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các cấp. Việc phát triển người tham gia cần được đánh giá cụ thể trên từng địa bàn, từng nhóm đối tượng; trên cơ sở đó xây dựng kế hoạch, giao trách nhiệm, đôn đốc thực hiện và kịp thời điều chỉnh chỉ tiêu phù hợp với thực tế.

Công tác tuyên truyền cũng cần tiếp tục đổi mới. Bên cạnh việc áp dụng một phương thức chung cho mọi đối tượng, cần lựa chọn hình thức tuyên truyền phù hợp đặc điểm từng địa bàn, từng nhóm dân cư; phát huy vai trò của người có uy tín, già làng, trưởng bản trong tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHXH, BHYT.

Đồng thời, phải nâng cao hiệu quả hoạt động của các tổ chức phát triển đối tượng BHXH, BHYT, thường xuyên kiểm tra, giám sát đội ngũ nhân viên thu, bảo đảm việc tuyên truyền, vận động và tổ chức thực hiện chính sách đúng quy định pháp luật.

Đoàn giám sát đề nghị tăng cường rà soát, kịp thời phát hiện và xử lý tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH. Cơ quan BHXH cần phối hợp chặt chẽ với cơ quan thanh tra, thuế, công an trong chia sẻ dữ liệu, thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm.

Về công tác thực hiện chính sách BHYT, Đoàn giám sát đề nghị Quảng Ngãi tăng cường phối hợp giữa cơ quan BHXH, Sở Y tế và các cơ sở KCB trong quản lý, sử dụng Quỹ BHYT bảo đảm đúng mục đích, hiệu quả, an toàn và bền vững; kiểm soát chặt chẽ chi phí KCB, nhất là những khoản chi vượt mức hoặc có dấu hiệu bất thường. Việc phân tích dữ liệu cần được đẩy mạnh để làm rõ nguyên nhân gia tăng chi phí, kịp thời phát hiện và xử lý những khoản chi chưa hợp lý. Đồng thời, tiếp tục chuẩn hóa dữ liệu KCB BHYT; quản lý chặt việc chỉ định và sử dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế, giường bệnh theo đúng quy định. Cùng với đó, cần tăng cường kiểm tra, giám sát chuyên đề, liên ngành nhằm phát hiện, xử lý kịp thời các dấu hiệu, hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT.

Đoàn giám sát cũng đề nghị tỉnh quan tâm bố trí nguồn lực đầu tư hạ tầng công nghệ thông tin, bảo đảm kết nối, liên thông dữ liệu giữa cơ quan BHXH, ngành Y tế và các cơ sở KCB. Đây là nền tảng quan trọng để nâng cao hiệu quả quản lý, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT trong điều kiện số lượng người tham gia và nhu cầu KCB ngày càng tăng.

Đồng chí Nguyễn Ngọc Sâm, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Quảng Ngãi, Trưởng Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN phát biểu tại buổi làm việc.

Rõ trách nhiệm, sát từng nhóm đối tượng

Thay mặt lãnh đạo UBND tỉnh Quảng Ngãi, đồng chí Nguyễn Ngọc Sâm, Phó Chủ tịch UBND tỉnh, trân trọng cảm ơn Hội đồng quản lý BHXH, BHXH Việt Nam và các thành viên Đoàn giám sát đã dành thời gian khảo sát thực tế, đánh giá toàn diện tình hình thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn. Đồng chí khẳng định, những ý kiến chỉ đạo, kiến nghị của Đoàn giám sát là cơ sở quan trọng để tỉnh tiếp tục hoàn thiện công tác lãnh đạo, chỉ đạo, nâng cao hiệu quả tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN trong thời gian tới.

Theo đồng chí Nguyễn Ngọc Sâm, sau sáp nhập, địa bàn tỉnh rộng, điều kiện đi lại còn khó khăn, dân cư phân bố không đồng đều, trong đó có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số; trong khi nguồn lực đầu tư, kinh phí thực hiện chính sách còn hạn chế. Đây là những yếu tố đặt ra không ít khó khăn trong việc mở rộng diện bao phủ và tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT.

Trước yêu cầu đó, UBND tỉnh Quảng Ngãi sẽ chỉ đạo các sở, ngành, địa phương cụ thể hóa các kiến nghị của Đoàn giám sát thành chương trình, kế hoạch thực hiện; tập trung mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, BHTN; tăng cường quản lý thu, giảm chậm đóng; kiểm soát, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, bảo tốt quyền lợi người tham gia; đẩy mạnh chuyển đổi số, cải cách thủ tục hành chính và nghiên cứu, tham mưu các chính sách hỗ trợ phù hợp, tạo điều kiện thuận lợi hơn để người dân tham gia, thụ hưởng chính sách an sinh xã hội.Dưới cùng của Biểu mẫu.

Thứ trưởng Trường trực Bộ Y tế, Trưởng Đoàn Giám sát HĐQL BHXH Vũ Mạnh Hà phát biểu tại buổi làm việc.

Phát biểu tại buổi làm việc, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà ghi nhận, đánh giá cao những kết quả Quảng Ngãi đạt được trong tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN; đồng thời đánh giá cao sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh và sự phối hợp giữa các sở, ngành với cơ quan BHXH. Theo đồng chí Vũ Mạnh Hà, trong bối cảnh còn nhiều khó khăn, Quảng Ngãi vẫn duy trì tốc độ tăng trưởng tích cực về số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN.

Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế đề nghị Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh tiếp tục tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo đối với chính sách BHXH, BHYT, BHTN; thường xuyên kiểm tra, đôn đốc, phấn đấu hoàn thành các mục tiêu Chính phủ giao.

Trong đó, cần nâng cao hiệu quả hoạt động của Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT theo hướng rõ trách nhiệm, thường xuyên kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện chỉ tiêu, nhiệm vụ. Việc phát triển người tham gia cần dựa trên cơ sở rà soát, phân tích từng nhóm đối tượng, tập trung vào khu vực lao động phi chính thức, bảo đảm tăng trưởng thực chất và bền vững.

Tỉnh cũng cần tăng cường các giải pháp giảm chậm đóng, trốn đóng BHXH; quản lý, sử dụng hiệu quả các quỹ bảo hiểm; nghiên cứu giao chỉ tiêu cụ thể theo từng năm, từng địa bàn, đồng thời có giải pháp hỗ trợ đối với những nhóm có hoàn cảnh khó khăn, yếu thế tham gia BHXH tự nguyện, BHYT. Công tác thanh tra, kiểm tra liên ngành cần tiếp tục được phát huy, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT.

Đối với lĩnh vực BHYT, đồng chí Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh yêu cầu tiếp tục nâng cao chất lượng KCB BHYT; quan tâm đầu tư cơ sở vật chất, hạ tầng, trang thiết bị y tế, đồng thời thu hút nguồn lực xã hội phát triển hệ thống y tế tư nhân. Cùng với đó, cần tăng cường phối hợp, kịp thời tháo gỡ khó khăn trong KCB BHYT; quản lý chặt chẽ việc chỉ định, sử dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế và điều trị nội trú, bảo đảm đúng quy định. Việc quản lý, sử dụng Quỹ BHYT phải an toàn, hiệu quả, công khai, minh bạch, vừa bảo đảm quyền lợi chính đáng của người tham gia, vừa góp phần duy trì sự ổn định, bền vững của Quỹ BHYT.

Cùng với đó, tỉnh cần quan tâm thực hiện tốt chính sách thu hút nguồn nhân lực chất lượng cao phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân; đẩy mạnh chuyển đổi số, tăng cường kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa cơ quan BHXH với hệ thống y tế, nâng cao hiệu quả quản lý, điều hành và KCB.

Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế đề nghị BHXH tỉnh tiếp tục phát huy vai trò cơ quan thường trực, làm tốt công tác tham mưu cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh trong tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN.

Đoàn giám sát ghi nhận các ý kiến, kiến nghị của tỉnh Quảng Ngãi liên quan việc hoàn thiện cơ chế, chính sách và tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Các kiến nghị sẽ được tổng hợp, báo cáo Hội đồng quản lý BHXH và các cơ quan có thẩm quyền xem xét, nghiên cứu, góp phần tháo gỡ khó khăn, hoàn thiện chính sách./.