Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa dự và phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị.

Tham dự Hội nghị: Về phía BHXH Việt Nam có đại diện lãnh đạo Ban Thực hiện chính sách BHYT, Trung tâm Kiểm soát thanh toán BHXH, BHYT điện tử, Trung tâm Công nghệ thông tin và Chuyển đổi số,  Ban Tài chính - Kế toán, Ban Kiểm tra, Ban Kiểm toán nội bộ. Về phía BHXH TP.Hà Nội có: đại diện lãnh đạo BHXH TP; lãnh đạo và chuyên viên Phòng Chế độ BHYT; Giám đốc và Phó Giám đốc phụ trách công tác KCB BHYT, kế toán trưởng và giám định viên thuộc BHXH các cơ sở.  

Thông tư số 12/2026/TT-BTC được ban hành nhằm quy định chi tiết về: Trình tự, thủ tục giám định chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT; biểu mẫu tổng hợp thanh toán, quyết toán và các biện pháp thi hành Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.

Phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho biết, Thông tư số 12/2026/TT-BTC là văn bản có ý nghĩa quan trọng, tác động trực tiếp đến công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT trong toàn hệ thống BHXH Việt Nam, đặc biệt trong bối cảnh yêu cầu tăng cường kỷ cương, minh bạch, kiểm soát chặt chẽ chi phí KCB BHYT hiện nay. Thực hiện Thông tư số 12/2026/TT-BTC, BHXH Việt Nam đã tổ chức triển khai việc tổ chức thực hiện Thông tư trên phạm vi toàn quốc, tới hơn 3.000 cơ sở KCB; đồng thời, ban hành Kế hoạch về việc tập huấn các quy trình, nghiệp vụ theo quy định của Thông tư số 12/2026/TT-BTC cho đội ngũ viên chức, người lao động làm công tác BHYT và giám định trong toàn Hệ thống. 

Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa yêu cầu BHXH TP.Hà Nội và BHXH các cơ sở nghiên cứu kỹ nội dung Thông tư số 12/2026/TT-BTC để tổ chức thực hiện hiệu quả; từ thực tiễn triển khai, nếu gặp khó khăn vướng mắc cần báo cáo kịp thời về BHXH Việt Nam và chủ động đề xuất các giải pháp xử lý xin ý kiến BHXH Việt Nam để thực hiện; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, không để xảy ra tình trạng chậm trễ, ách tắc trong thanh toán chi phí KCB BHYT; phối hợp với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn khẩn trương rà soát quy trình, chuẩn hóa danh mục, bảo đảm hạ tầng công nghệ thông tin đáp ứng yêu cầu liên thông dữ liệu. Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cũng đề nghị các cơ sở KCB BHYT cần tăng cường phối hợp với cơ quan BHXH trong công tác giám định, giải quyết kịp thời các vướng mắc phát sinh, không để ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh có thẻ BHYT.

Toàn cảnh Hội nghị.

Nhân dịp này, Phó Giám Đốc Nguyễn Đức Hòa cũng đánh giá cao công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT tại Hà Nội trong năm vừa qua với nhiều chuyển biến tích cực, và đề nghị BHXH các cơ sở tiếp tục nỗ lực, phát huy tinh thần trách nhiệm, nhằm nâng cao hiệu quả thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ về BHYT được giao.

Tại Hội nghị, đại diện các ban nghiệp vụ BHXH Việt Nam đã hướng dẫn và phổ biến một số nội dung trọng tâm của Thông tư số 12/2026/TT-BTC như: Việc gửi, tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT thông qua Cổng tiếp nhận dữ liệu của cơ quan BHXH; danh mục liên thông dữ liệu được mã hóa theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, áp dụng chuẩn và định dạng dữ liệu XML; trình tự giám định chi phí KCB BHYT theo hai phương thức (tự động và chủ động);...

Trong chương trình Hội nghị, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cùng lãnh đạo các ban nghiệp vụ của BHXH Việt Nam đã trực tiếp giải đáp cụ thể những vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện thủ tục giám định KCB BHYT theo Thông tư số 12/2026/TT-BTC cho các đại biểu. Qua đó, kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc cho các đơn vị và đảm bảo việc triển khai Thông tư được thực hiện bài bản, hiệu quả.

Việc triển khai hiệu quả Thông tư số 12/2026/TT-BTC không chỉ góp phần nâng cao chất lượng công tác giám định, thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT, mà còn là giải pháp quan trọng nhằm quản lý quỹ BHYT, bảo đảm quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia BHYT, qua đó tiếp tục khẳng định vai trò trụ cột an sinh xã hội của chính sách BHYT./.