Tham dự hội nghị còn có đại diện Văn phòng Chính phủ, lãnh đạo BHXH Việt Nam, lãnh đạo Bộ Y tế và đại diện các đơn vị chuyên môn của hai Bộ.

Toàn cảnh Hội nghị

Báo cáo tại Hội nghị cho thấy, thời gian qua, công tác phối hợp giữa Bộ Tài chính, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam được triển khai đồng bộ, hiệu quả, đặc biệt trong tham mưu xây dựng và hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về BHYT. Nhiều văn bản quan trọng đã được ban hành, tạo nền tảng vững chắc cho việc thực hiện BHYT toàn dân, tiêu biểu như Nghị quyết số 72-NQ/TW của Bộ Chính trị, Chương trình hành động của Chính phủ tại Nghị quyết số 282/NQ-CP và Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư.

BHXH Việt Nam đã tích cực phối hợp với các đơn vị liên quan tham gia xây dựng, góp ý nhiều văn bản quy phạm pháp luật trong lĩnh vực y tế và bảo hiểm, bao gồm các nghị định, thông tư về khám, chữa bệnh BHYT; Luật Đấu thầu, Luật Phòng bệnh, Luật Dân số (sửa đổi), cùng các nghị định hướng dẫn thi hành Luật BHYT và cơ chế quản lý tài chính đối với BHXH, BHYT, BHTN.

Trên cơ sở chính sách ngày càng hoàn thiện, việc tổ chức thực hiện BHYT tiếp tục đạt nhiều kết quả tích cực. Dự kiến đến hết năm 2025, cả nước có khoảng 97,57 triệu người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ đạt khoảng 95,16% dân số, tăng hơn 2 triệu người so với năm trước.

Thứ trưởng Bộ Tài chính Lê Tấn Cận phát biểu tại Hội nghị

Trong năm 2025, BHXH Việt Nam đã ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với hơn 12.300 cơ sở y tế trên toàn quốc. Tổng số lượt khám, chữa bệnh BHYT ước đạt 195,5 triệu lượt, tăng đáng kể so với năm 2024. Tổng chi phí đề nghị thanh toán từ quỹ BHYT ước khoảng 166.447 tỷ đồng, với cơ cấu chi chủ yếu tập trung vào tiền thuốc, tiền giường và vật tư y tế.

Đánh giá về hiệu quả thực hiện chính sách, Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn khẳng định Luật BHYT đang được triển khai đúng hướng, thể hiện rõ qua việc mở rộng diện bao phủ và đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh cho người dân. Tuy nhiên, trước những yêu cầu mới của thực tiễn, Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn nhấn mạnh sự cần thiết phải tiếp tục hoàn thiện chính sách nhằm đảm bảo cân đối quỹ BHYT lâu dài, nhất là trong bối cảnh chi phí điều trị bình quân có xu hướng gia tăng.

Về kinh phí KCB BHYT chưa thanh toán, Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn cho biết trong quá trình thanh toán chi phí KCB BHYT, BHXH Việt Nam luôn chủ động phối hợp với cơ sở y tế đảm bảo tối đa quyền lợi người tham gia theo quy định của pháp luật; thanh toán kịp thời, đầy đủ chi phí KCB BHYT cho các cở sở KCB, không chậm trễ; phần kinh phí KCB BHYT chưa thanh toán là do vướng mắc về cơ chế. Với phần kinh phí này, BHXH Việt Nam đã và đang rất tích cực báo cáo xin ý kiến Bộ Y tế để đảm bào quy định pháp luật và quyền lợi của người bệnh., Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn cho biết trong quá trình thanh toán chi phí KCB BHYT, BHXH Việt Nam luôn chủ động phối hợp với cơ sở y tế đảm bảo tối đa quyền lợi người tham gia theo quy định của pháp luật; thanh toán kịp thời, đầy đủ chi phí KCB BHYT cho các cở sở KCB, không chậm trễ; phần kinh phí KCB BHYT chưa thanh toán là do vướng mắc về cơ chế. Với phần kinh phí này, BHXH Việt Nam đã và đang rất tích cực báo cáo xin ý kiến Bộ Y tế để đảm bào quy định pháp luật và quyền lợi của người bệnh.

Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà phát biểu tại Hội nghị

Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh cần tăng cường tuân thủ quy định về sử dụng quỹ BHYT, nâng cao chất lượng hồ sơ và phối hợp chặt chẽ trong công tác giám định nhằm sử dụng quỹ hiệu quả, minh bạch và bền vững.

Hội nghị cũng thẳng thắn chỉ ra những tồn tại trong cơ chế, chính sách và công tác quản lý, đặc biệt là nguy cơ trục lợi BHYT và tình trạng chi phí khám, chữa bệnh gia tăng tại một số địa phương. Đây là những vấn đề cần sớm có giải pháp kiểm soát nhằm đảm bảo quỹ BHYT được sử dụng đúng mục đích, phục vụ tốt nhất cho người dân.

Phát biểu kết luận, Thứ trưởng Bộ Tài chính Lê Tấn Cận ghi nhận các ý kiến, kiến nghị của BHXH Việt Nam và các đơn vị liên quan, đồng thời đề nghị tiếp tục tăng cường phối hợp để tháo gỡ vướng mắc, đảm bảo việc quản lý và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh đúng quy định pháp luật.

Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn phát biểu tại Hội nghị

Cùng quan điểm, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà yêu cầu các đơn vị chuyên môn rà soát toàn diện những khó khăn còn tồn tại, chủ động tham mưu giải pháp để hai Bộ phối hợp xử lý hoặc báo cáo Chính phủ xem xét.

Hai Bộ thống nhất sẽ duy trì cơ chế phối hợp thường xuyên, từ cấp chuyên môn đến cấp lãnh đạo, nhằm giải quyết dứt điểm các vướng mắc, qua đó tiếp tục phát huy hiệu quả chính sách BHYT toàn dân trong thời gian tới./.