Thêm nhiều quyền lợi cho người đi khám bệnh chữa bệnh. Ảnh: Internet

11 nhóm được hưởng 100% chi phí chữa bệnh

Năm 2026, tác dụng của người tham gia Medicare được thực hiện theo quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 22, Luật Bảo hiểm năm 2024. Cụ thể bao gồm 11 nhóm:

Thứ nhất là sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp tại ngũ sắc; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu ảnh hưởng lương như đối với quân nhân.

thứ hai là hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu ảnh hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.

Thứ ba là học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu ảnh hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

Thứ tư là học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Thứ năm là dân quân thường trực.

Thứ sáu là người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.

Thứ bảy là trẻ em dưới 6 tuổi.

Thứ tám là thân nhân của danh sĩ, người có công nuôi dưỡng danh sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.

Thứ chín là người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người thiểu số thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

Thứ mười là người đang hỗ trợ cung cấp xã hội liên tục trong tháng; người đang được hỗ trợ nuôi dưỡng liên tục theo quy định của pháp luật liên quan; người đang được hỗ trợ cung cấp một tháng liên tục mà đối tượng được hỗ trợ xã hội.

Cuối cùng được hỗ trợ là người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hỗ trợ cung cấp tuất hàng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang ảnh hưởng cung cấp tuất hàng tháng.

Thuốc tiếp tục là “tấm chắn lá” tài chính, giúp người dân yên tâm chăm sóc sức khỏe

Thêm 3 trường hợp tác dụng 100% chi phí chữa bệnh

Ngoài 11 nhóm trên, các nhóm tham gia Medicare khác chỉ được hưởng khả năng chi trả 80%-95% chi phí chữa bệnh.

Tuy nhiên, các nhóm này vẫn được hưởng khả năng chi trả 100% chi phí chữa bệnh trong 3 trường hợp được quy định tại Điểm b, Điểm c và Điểm d Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm năm 2024.

Thứ tư nhất là trường hợp chi phí cho một lần chữa bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% Mức lương cơ sở (hiện tại là 351.000 đồng).

Thứ hai là trường hợp người đến bệnh chữa bệnh, chữa bệnh tại cơ sở chữa bệnh, chữa bệnh thuộc cấp bệnh chữa bệnh, chữa bệnh ban đầu.

Cơ sở này bao gồm: Trạm y tế; cơ sở chữa bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động y tế, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức chức năng là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức; cơ sở chữa bệnh, chữa bệnh thuộc cấp bệnh chữa bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an...

Thứ ba là trường hợp người bệnh có thời gian tham gia Medicare 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí chữa bệnh, chữa bệnh trong thời gian lớn hơn 6 lần thẩm định (số tiền này trong năm 2026 là: 2.340.000 đồng x 6 lần = 14.040.000 đồng).

Với tác dụng tăng cường, mở rộng phạm vi chi trả và ưu tiên các nhóm yếu thế, chính sách bảo hiểm từ năm 2026 hướng tới giảm mạnh chi tiền túi của người bệnh. Mục tiêu được đặt ra là đưa ra tỷ lệ chi trả phí KCB của người dân xuống dưới 30% trong giai đoạn 2028 - 2030. Đây là bước đi đột phá bảo đảm bằng công trong tiếp cận dịch vụ y tế, hạn chế tình trạng người dân rơi vào tình trạng nghèo đói do chi phí chữa bệnh, chữa bệnh.

Theo định hướng của Quốc hội và Chính phủ, việc mở rộng quyền lợi chăm sóc sức khỏe từ năm 2026 là nền tảng cho trình bày thời hạn dài: Nghiên cứu điều chỉnh đóng gói phù hợp với khả năng của dân dân, đồng thời tiếp tục nâng cao tác dụng; Mở rộng thêm danh mục thuốc, kỹ thuật; thí nghiệm trả lời bệnh dịch vụ, sẵn sàng lọc đa biến; tiến tới bao phủ Tiêm chủng toàn dân một cách vững chắc; Hướng tới mục tiêu miễn phí một số dịch vụ y tế cơ bản, mở rộng sẵn sàng lọc bệnh thông thường, từng bước nâng cao gắn kết với nâng cao chất lượng dịch vụ.

Với cuộc sống đồng bộ của toàn hệ thống chính trị và sự tham gia tích cực của người dân, chăm sóc tiếp tục là “tấm lá chắn” tài chính, giúp người dân yên tâm chăm sóc sức khỏe, đồng thời góp phần xây dựng nền y tế Việt Nam công bằng, hiệu quả và phát triển bền vững./.