Phó Chủ tịch UBND tỉnh Đồng Nai Lê Trường Sơn yêu cầu nỗ lực cao nhất thực hiện các chỉ tiêu BHXH, BHYT, BHTN năm 2025

Tấm lá chắn vững chắc

Theo báo cáo của BHXH tỉnh Đồng Nai, tính đến thời điểm hiện nay, toàn tỉnh có hơn 4 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ trên 91,9% dân số toàn tỉnh. Đây là một con số tích cực, phản ánh sự chuyển biến mạnh mẽ trong nhận thức của người dân về vai trò của BHYT như một công cụ quan trọng bảo vệ sức khỏe và giảm thiểu gánh nặng tài chính khi ốm đau, bệnh tật.

Thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân, trong đó phấn đấu đạt trên 95% dân số tham gia BHYT trước năm 2026 và tiến tới bao phủ toàn dân vào năm 2030, tỉnh Đồng Nai xác định năm 2025 là thời điểm then chốt. Để hoàn thành mục tiêu 95% dân số tham gia BHYT trong năm 2025, toàn tỉnh cần vận động, phát triển thêm khoảng 197 nghìn người tham gia BHYT. Mục tiêu này không chỉ là nhiệm vụ chuyên môn của BHXH tỉnh mà đã được UBND tỉnh đưa vào kế hoạch hành động, huy động cả hệ thống chính trị vào cuộc nhằm đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe của người dân, hướng đến an sinh xã hội bền vững.

Bên cạnh nỗ lực mở rộng diện bao phủ BHYT, quyền lợi của người tham gia BHYT cũng được mở rộng và nâng cao theo quy định tại Luật BHYT năm 2024. Luật BHYT đã bổ sung nhiều điểm mới nhằm tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân khi đăng ký khám chữa bệnh (KCB). Theo đó: Người có thẻ BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu trên toàn quốc. Được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước. Có quyền tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật cao khi mắc bệnh nặng hoặc bệnh hiểm nghèo. Đặc biệt, trẻ em dưới 18 tuổi được hỗ trợ chi phí điều trị tật khúc xạ - một chính sách mang tính nhân văn, giúp giảm thiểu gánh nặng chi phí cho gia đình có con em đang trong độ tuổi học tập. Những quy định này không chỉ giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng mà còn thể hiện sự cam kết của Nhà nước trong việc đảm bảo chăm sóc sức khỏe toàn dân, nhất là trong bối cảnh dịch bệnh, các bệnh lý không lây nhiễm ngày càng gia tăng và chi phí điều trị phức tạp hơn.

Thực tế tại Đồng Nai cho thấy, BHYT đang ngày càng thể hiện vai trò như một “lá chắn tài chính” đối với người dân. Hằng năm, hàng triệu lượt người KCB BHYT tại địa phương, với tổng chi phí quỹ BHYT chi trả lên tới hàng nghìn tỷ đồng. Trong 11 tháng của năm 2025, tỉnh có hơn 9,6 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT, và tổng chi phí quỹ BHYT chi trả hơn 4,6 nghìn tỷ đồng.

Cụ thể, nhiều trường hợp bệnh nặng hoặc phải điều trị kéo dài đã được BHYT thanh toán chi phí từ vài trăm triệu đồng đến hàng tỷ đồng, tạo điều kiện cho người dân an tâm điều trị mà không phải gánh chịu chi phí quá lớn. Một số trường hợp tại các khu vực như phường Tân Triều, Biên Hòa, Định Quán, Cẩm Mỹ… có chi phí điều trị được quỹ BHYT chi trả từ hơn 1 tỷ đến 2,8 tỷ đồng.

Theo Bác sĩ chuyên khoa II Lê Thị Phương Trân - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai - một trong những cơ sở khám chữa bệnh đầu ngành của tỉnh, mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận hàng nghìn lượt khám ngoại trú và điều trị nội trú. Trong đó, có nhiều ca bệnh phức tạp như viêm phổi, nhiễm trùng huyết, suy đa cơ quan… phải áp dụng kỹ thuật cao như phẫu thuật cột sống, can thiệp tim mạch… với chi phí điều trị rất lớn. Nhờ có thẻ BHYT, người bệnh được quỹ BHYT chi trả phần lớn chi phí, giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho gia đình.

Đáng chú ý, mô hình bệnh tật hiện nay đang chuyển dịch: các bệnh không lây nhiễm như tăng huyết áp, tiểu đường, suy thận mạn, bệnh tim mạch… ngày càng phổ biến và có xu hướng trẻ hóa. Đây là những bệnh lý phải điều trị lâu dài và chi phí điều trị thuốc men, xét nghiệm mỗi tháng có thể lên tới hàng triệu đồng. Với những bệnh nhân suy thận phải chạy thận nhân tạo, chi phí trung bình khoảng 10 triệu đồng mỗi tháng - nếu không có BHYT hỗ trợ, đây là gánh nặng rất lớn đối với nhiều gia đình.

Triển khai đồng bộ các giải pháp mở rộng, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia

Nhằm hỗ trợ các nhóm đối tượng khó khăn tiếp cận BHYT, tỉnh Đồng Nai đã triển khai nhiều chính sách hỗ trợ mức đóng BHYT theo nghị quyết của HĐND tỉnh giai đoạn 2022–2025. Theo Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai Nguyễn Thị Quy, từ năm 2022 đến nay, tỉnh đã hỗ trợ hơn 139,5 nghìn thẻ BHYT cho người dân thuộc các nhóm có hoàn cảnh đặc biệt, hộ nghèo, cận nghèo, người cao tuổi, học sinh - sinh viên. Các chính sách hỗ trợ này thể hiện sự thấu hiểu sâu sắc những khó khăn của người dân, nhất là đồng bào dân tộc thiểu số, người cao tuổi, hộ nghèo và cận nghèo. Tỉnh đã dành nguồn ngân sách đáng kể để hỗ trợ mức đóng BHYT, nhằm đảm bảo mọi người dân đều có thẻ BHYT, không ai bị bỏ lại phía sau. Đây không chỉ là chính sách an sinh xã hội sâu rộng, mà còn phản ánh trách nhiệm của địa phương trong việc bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe của người dân.

Tăng cường các giải pháp tuyên truyền, vận động linh hoạt, phù hợp để phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình.

Bên cạnh các hỗ trợ về mức đóng, quyền lợi của người tham gia BHYT tại Đồng Nai cũng được đảm bảo hơn nhờ việc thực hiện các quy định thông tuyến tỉnh và thông tuyến toàn quốc đối với điều trị nội trú. Theo đó, dù người dân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến nào, họ vẫn được hưởng 100% mức hưởng khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh như Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất… Điều này góp phần tăng cường chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sự tin tưởng của người dân đối với chính sách BHYT.

Việc mở rộng quyền lợi và thủ tục thông tuyến giữa các địa phương không chỉ giảm thiểu rào cản về địa lý mà còn giúp người dân thuận lợi hơn trong quá trình khám chữa bệnh, đặc biệt là những trường hợp cần điều trị chuyên sâu. Đây là một trong những điểm tiến bộ quan trọng của chính sách BHYT trong giai đoạn hiện nay, phù hợp với định hướng mở rộng bao phủ toàn quốc.

Để đạt mục tiêu 95% dân số tham gia BHYT trước cuối năm 2025, tỉnh Đồng Nai đã triển khai nhiều giải pháp đồng bộ, trong đó có việc tổ chức các chiến dịch cao điểm tuyên truyền, vận động phát triển người tham gia. UBND tỉnh đã ban hành kế hoạch triển khai “Chiến dịch 20 ngày đêm” nhằm huy động sự vào cuộc của toàn hệ thống chính trị, từ cấp tỉnh đến cấp cơ sở, để thúc đẩy phát triển BHYT, BHXH, BHTN trên địa bàn. Chiến dịch này đặt ra nguyên tắc “rõ người, rõ việc, rõ thời gian, rõ trách nhiệm, rõ thẩm quyền và rõ kết quả” trong phát triển người tham gia. Các hoạt động trọng tâm gồm: triển khai tuyên truyền đa dạng đến từng khu dân cư; rà soát, huy động người lao động tham gia BHXH bắt buộc; tăng cường kiểm tra xử lý các hành vi trốn đóng, chậm đóng BHYT; đôn đốc rà soát, vận động đối tượng tham gia chính sách BHYT hộ gia đình; phối hợp với các tổ chức xã hội, chính quyền cơ sở để mở rộng đối tượng thụ hưởng. Đặc biệt, chiến dịch cũng chú trọng đến việc đảm bảo 100% học sinh - sinh viên tham gia BHYT trong năm học 2025–2026; hỗ trợ nhóm đối tượng chính sách theo quy định và phát huy công nghệ thông tin trong thu hút người dân tham gia BHYT, hướng tới mục tiêu đảm bảo an sinh và phát triển bền vững.

Những nỗ lực của tỉnh Đồng Nai trong phát triển người tham gia BHYT đang tạo ra xu hướng tích cực trong mở rộng quyền lợi sức khỏe cho người dân. Tỷ lệ tham gia BHYT trên 91,9% cho thấy chính sách an sinh này ngày càng đi sâu vào đời sống, nhận được sự tin tưởng và hưởng ứng của người dân. Đồng Nai không chỉ hướng đến mục tiêu hoàn thành 95% bao phủ BHYT trước cuối năm 2025, mà còn đặt nền tảng cho việc tiến tới bao phủ BHYT toàn dân trong tương lai. Với các chính sách hỗ trợ, quyền lợi mở rộng và giải pháp đồng bộ từ cả hệ thống chính trị, BHYT tại Đồng Nai đang trở thành trụ cột an sinh bền vững, góp phần giảm gánh nặng chi phí y tế, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho mọi tầng lớp Nhân dân trên địa bàn tỉnh./.