Toàn cảnh Hội nghị

Báo cáo tình hình thực hiện công tác khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT, năm 2018, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng KCB với 33 cơ sở KCB; toàn tỉnh có 1.348.507 thẻ BHYT với 2.863.472 lượt KCB BHYT, tăng 117.006 lượt so với năm 2017, ước tính chi phí KCB BHYT là hơn 1.440 tỷ đồng, bình quân chi phí KCB/lượt là 503.380 đồng (toàn quốc: 627.865 đồng/lượt). Trong năm qua, với sự quan tâm chỉ đạo của Tỉnh ủy, UBND tỉnh, BHXH Việt Nam và sự phối hợp với các sở, ban, ngành, đoàn thể có liên quan, nhất là Sở Y tế đã hỗ trợ BHXH tỉnh trong công tác KCB BHYT; BHXH tỉnh đặc biệt chú trọng xây dựng đội ngũ giám định viên BHYT có tinh thần trách nhiệm cao, thường xuyên được tập huấn, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, ứng dụng công nghệ thông tin trong KCB BHYT, đảm bảo phục vụ tốt nhất nhu cầu KCB của người dân, đồng thời, kịp thời phát hiện những biểu hiện lạm dụng quỹ KCB BHYT, kiểm soát chặt chẽ, từ chối thanh toán các chi phí KCB sai quy định (năm 2018 đã từ chối thanh toán hơn 15,9 tỷ đồng).

Năm 2018, BHXH tỉnh và Sở Y tế tỉnh Bình Định đã phối hợp chặt chẽ, kịp thời giải quyết và tháo gỡ các vướng mắc trong quá trình KCB cũng như thanh quyết toán; phối hợp có hiệu quả tại các khâu đấu thầu thuốc, vật tư y tế và triển khai nhiều dịch vụ kỹ thuật mới đáp ứng nhu cầu của người bệnh. Tuy nhiên, hiện tại một số cơ sở KCB chưa chuyển dữ liệu lên Cổng thông tin giám định kịp thời dẫn đến tình trạng một số người bệnh KCB nhiều lần trong ngày tại nhiều cơ sở y tế khác nhau...

Phát huy những kết quả đạt được, đồng thời, khắc phục những tồn tại, hạn chế, Phó Giám đốc phụ trách BHXH tỉnh Bình Định Võ Năm cho biết, trong năm 2019, BHXH tỉnh sẽ tiếp tục tăng cường phối hợp với Sở Y tế trong công tác thanh tra, kiểm tra, kiểm soát chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB, làm rõ các chi phí bất hợp lý, đề nghị các cơ sở KCB điều chỉnh cho phù hợp, đẩy mạnh giám định điện tử, từ chối thanh toán những chi phí KCB không đúng quy định, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT và cân đối quỹ BHYT theo dự toán năm 2019.

Phát biểu tại Hội nghị Giám đốc Sở Y tế tỉnh Bình Định Lê Quang Hùng yêu các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh phải thực hiện đúng quy trình chuyên môn kỹ thuật và phác đồ điều trị theo quy định của Bộ Y tế, quản lý tỷ lệ nhập viện và ngày điều trị bình quân tiệm cận với mức trung bình toàn quốc, đồng thời, kiểm soát chặt chẽ, hợp lý chế phẩm thuốc y học cổ truyền tại tuyến xã, đảm bảo thực hiện dự toán chi KCB theo đúng chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ và UBND tỉnh giao./.