Kế hoạch toàn diện 2024-28 nhằm mục đích bù đắp tốt hơn cho các dịch vụ y tế thiết yếu nhưng được định giá thấp nhằm giải quyết tình trạng thiếu chuyên gia y tế trong một số lĩnh vực, cũng như nhắm đến các vấn đề điều trị quá mức và chi tiêu quá mức trong hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia.

Hàn Quốc thúc đẩy “những thay đổi cơ bản” trong hệ thống BHYT quốc gia. Ảnh: Koreanews

Các lĩnh vực y tế thiết yếu không tương thích với hệ thống thanh toán theo phí dịch vụ (FFS) sẽ được hưởng lợi từ chính sách BHYT mới. Theo đó, các lĩnh vực nhi khoa, chăm sóc tích cực, sức khỏe tâm thầm và bệnh truyền nhiễm sẽ được BHYT hỗ trợ tài chính tùy theo mức độ khẩn cấp, khó khăn và rủi ro trong quá trình điều trị ca bệnh, vốn không được phản ánh trong hệ thống FFS.

Một sáng kiến khác được Bộ công bố nhằm tăng cường các dịch vụ thiết yếu là mô hình thanh toán thay thế, cung cấp các khoản thanh toán khuyến khích bổ sung để tạo ra dịch vụ chăm sóc có chất lượng và tiết kiệm chi phí. Mục tiêu là nhằm giải quyết sự chênh lệch về lương thông qua một số dự án thí điểm.

Đối với lĩnh vực chăm sóc y tế quan trọng, Bộ sẽ hoàn trả cho các cơ sở khám chữa bệnh dựa trên đánh giá hiệu suất, trong đó sẽ xem xét thành công của các cơ sở trong việc giảm bớt số lượt khám ngoại trú và cải thiện chất lượng điều trị để họ ưu tiên chất lượng hơn số lượng khi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Bộ cho biết Hàn Quốc là một trong những nước có chương trình bảo hiểm y tế tốt nhất trong số các quốc gia OECD, tuy nhiên cần phải cải cách hệ thống BHYT quốc gia hiện tại do những vấn đề về chênh lệch chăm sóc sức khỏe, thiếu hụt các dịch vụ y tế thiết yếu và sự gia tăng không chính đáng trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe quốc gia.