Ảnh minh họa.

Theo đó, để thực hiện tốt chính sách BHYT, đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT, tăng cường quản lý, kiểm soát việc sử dụng quỹ hiệu quả, tiết kiệm, đảm bảo cân đối quỹ theo số thu BHYT trên địa bàn Thành phố; UBND Thành phố yêu cầu các Sở, ban, ngành, UBND các quận, huyện, thị xã tiếp tục tổ chức thực hiện hiệu quả chỉ đạo của UBND Thành phố tại Công văn số 6283/UBND-KGVX ngày 01/11/2016 về việc thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT và thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT và Công văn số 610/UBND-KGVX ngày 16/2/2017 về việc phối hợp tăng cường thu nợ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp.

UBND Thành phố yêu cầu BHXH Thành phố chủ động phối hợp với các sở, ban, ngành, đoàn thể Thành phố, UBND các quận, huyện, thị xã thực hiện các giải pháp để hoàn thành chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao tỷ lệ bao phủ BHYT và kế hoạch BHXH Việt Nam giao thu BHXH, BHYT trên địa bàn Thành phố năm 2017; giảm tỷ lệ nợ đọng, trốn đóng BHYT, BHXH, BH thất nghiệp nhằm đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của người lao động; tăng cường bồi dưỡng, tập huấn nâng cao chất lượng công tác giám định, kiểm tra, rà soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT, từ chối thanh toán chi phí không đúng quy định, đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người bệnh BHYT; tiếp tục tổ chức kiểm tra thường xuyên, đột xuất và chủ động phối hợp với Sở Y tế thực hiện thanh tra, kiểm tra các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT về sử dụng quỹ BHYT và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Trường hợp phát hiện cơ sở khám, chữa bệnh có hành vi gian lận, trục lợi BHYT, tạm dừng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT và chuyển cơ quan chức năng xử lý theo quy định của pháp luật.

UBND Thành phố cũng yêu cầu thực hiện nghiêm chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại Thông báo số 152/TB-VPCP ngày 24/6/2016 của Văn phòng Chính phủ, không thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT nếu không kết nối liên thông dữ liệu giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT với Hệ thống thông tin giám định BHYT.

BHXH Thành phố chỉ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính xây dựng phương án phân bổ kinh phí khám, chữa bệnh BHYT được sử dụng trong năm 2017 của từng cơ sở KCB BHYT, trình UBND Thành phố xem xét, quyết định.

UBND Thành phố giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH Thành phố tổ chức thanh tra, kiểm tra các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn trong công tác khám, chữa bệnh và thành toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT; xác định nguyên nhân, gia tăng chi phí khám, chữa bệnh BHYT bất thường, tần suất khám chữa bệnh tăng, việc chỉ định sử dụng thuốc, chỉ định cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật, chỉ định bệnh nhân vào nội trú, kiểm tra việc thực hiện quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật, xử lý nghiêm người đứng đầu cơ sở khám, chữa bệnh BHYT lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; Thực hiện đấu thầu tập trung thuốc, với mục tiêu giảm giá thuốc từ 10% đến 15% trong năm 2017.

Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT; gửi dữ liệu hồ sơ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT hàng ngày ngay khi bệnh nhân ra viện đến Hệ thống thông tin giám định BHYT; chủ động rà soát việc chỉ định sử dụng thuốc, dịch vụ y tế hợp lý, đảm bảo chất lượng điều trị, tiết kiệm.

UBND các quận, huyện, thị xã tập trung chỉ đạo quyết liệt phấn đấu hết năm 2017 đạt trên 82,8% và đến năm 2020 đạt trên 90,1% dân số tham gia BHYT. Năm học 2017 – 2018, phấn đấu 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT. Chỉ đạo tăng cường thanh tra, kiểm tra các đơn vị nợ đọng, trốn đóng BHYT, BHXH, BH thất nghiệp trên địa bàn, xử phạt nghiêm những hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp./.