• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Bạn đọc
Ngày gửi:
04/12/2017
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi tham gia đóng BHYT tự nguyện và đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế xã Phú Minh, huyện Sóc Sơn, Hà Nội. Ngày 16.9.2017, tôi bị tai nạn giao thông và được đưa đến Bệnh viên đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội để cấp cứu. Trường hợp của tôi có được coi là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT không?

Trả lời bởi:
Đoàn Thị Nguyệt
Ngày trả lời:
04/12/2017
File đính kèm:
Câu trả lời:

BHXH Việt Nam trả lời như sau:

Việc chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT được thực hiện theo Thông tư 14/2014/TT-BYT của Bộ Y tế về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trừ một số trường hợp cụ thể khác được thực hiện theo quy định tại Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT.

Khoản 4, điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định trường hợp cấp cứu là một trong các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT: 

Trường hợp cấp cứu: a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án;

b) Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.

Như vậy, trường hợp của bạn có thể được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh sẽ đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.

Ngoài ra, trường hợp sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định cũng được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT.