Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đăng ký KCB ban
đầu tại BV ĐKKV Cầu Ngang, Trà Vinh tự đi KCB không đúng tuyến tại BV
Chấn thương chỉnh hình TP. HCM (là cơ sở y tế tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ
thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có
ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi
chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn; Trường hợp Bạn chỉ
KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT.
Tuy nhiên, do bạn đi KCB không đúng tuyến nên phần chi phí cùng chi
trả của Bạn (nếu có) trong trường hợp nêu trên không được xác định là điều kiện
để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và bạn không được miễn
chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5
năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng
tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở.