• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Thị Hoài
Email:
yennhi170414@gmail.com
Ngày gửi:
19/05/2020
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Con tôi sinh năm 2009 đang học tiểu học đã tham gia đóng bảo hiểm y tế từ năm lớp 1 (hiện vẫn còn thẻ cũ ghi thời gian sử dụng 01.01.2018 và thời gian đủ 5 năm liên tục từ 01/01/2017) đến năm lớp 4 thì cháu chuyển sang trường khác gần nhà và vẫn tiếp tục đóng bảo hiểm y tế. Năm nay cháu đang học lớp 5 trên thẻ BHYT tôi thấy ghi thời gian sử dụng thẻ là 22/01/2019 và thời điểm đủ 5 năm liên tục là 01/01/2024. Như vậy thẻ mới của Cháu ghi là đúng hay sai? nếu sai thì tôi phải làm thủ tục như nào để hiệu chỉnh lại thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ của Cháu? Kính mong đươc Quý Cơ quan phúc đáp. Trân trọng cảm ơn!

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
27/05/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT thì “Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 3 tháng”. Đồng thời, ngày 22/11/2018 BHXH Việt Nam cũng có  Công văn số 238/BHXH-CNTT hướng dẫn việc cấp đổi thẻ BHYT có sai sót thông tin về thời gian tham gia liên tục, cụ thể: cơ quan BHXH “Thực hiện việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT”.

Trường hợp con của Bạn sinh năm 2009, đang học tiểu học. Năm 2018 được cấp thẻ BHYT có thời điểm đủ 05 năm liên tục tính từ ngày 01/01/2017. Nếu sang năm 2019 con Bạn vẫn tham gia (không có thời gian bị gián đoạn tham gia BHYT quá 03 tháng) mà được đổi thẻ BHYT mới có thời điểm đủ 05 năm liên tục tính từ ngày 01/01/2024 là chưa phù hợp với quy định nêu trên. Vì vậy, Bạn cần cung cấp thêm thông tin cụ thể liên quan đến hồ sơ đang tham gia BHYT của con Bạn cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ, gồm: nhân thân (như: họ tên, ngày sinh), cùng với các mã số thẻ BHYT đã cấp và số điện thoại liên lạc của Bạn để cơ quan BHXH có cơ sở kiểm tra và hướng dẫn Bạn giải quyết theo quy định hiện hành của BHXH Việt Nam.

Trả lời bởi:
BHXH Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
26/05/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Điểm b Khoản 1.9 Điều 3 Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành mẫu thẻ BHYT quy định: “Trường hợp đã tham gia liên tục từ đủ 05 năm trở lên thì ghi thời điểm đủ 05 năm liên tục như sau:

- Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì ghi từ ngày 01/01/2015.

- Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì ghi từ ngày đầu tiên của năm thứ 6”

Theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT thì “Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 3 tháng”. Đồng thời, ngày 22/11/2018 BHXH Việt Nam cũng có  Công văn số 238/BHXH-CNTT hướng dẫn việc cấp đổi thẻ BHYT có sai sót thông tin về thời gian tham gia liên tục, cụ thể: cơ quan BHXH “Thực hiện việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT”.

Căn cứ vào các quy định trên, trường hợp bạn phát hiện có sai sót, Bạn có thể liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để được hướng dẫn, giải quyết theo quy định.