• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Cao Trường
Ngày gửi:
02/06/2023
Lĩnh vực:
Sổ BHXH - Thẻ BHYT
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi tham gia quân đội với quân hàm cao nhất là Đại úy. Tháng 9/1995 tôi chuyển ngành về công tác tại Ủy ban Quốc gia Dân số - Kế hoạch hóa gia đình và công tác liên tục cho đến nay. Hiện tôi đang công tác tại Tổng cục Dân số thuộc Bộ Y tế. Tôi tham gia Hội Cựu Chiến binh cơ quan Bộ Y tế ngày 22/12/2016 và được cấp Thẻ Hội viên (số thẻ: 00031/TW/17). Về thẻ Bảo hiểm y tế: ngày 29/12/2017 tôi được cấp thẻ BHYT (thời điểm đủ 05 năm liên tục từ 01/01/2015), mã số thẻ: CH-4-01-0198034564. Sau khi được cấp thẻ Hội viên Hội Cựu Chiến binh Việt Nam, ngày 26/9/2019 tôi được Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội cấp Thẻ BHYT, mã số thẻ: CH-2-01-0198034564, nơi đăng ký KCB ban đầu là Bệnh viện Hữu nghị. Khi thực hiện cấp tài khoản định danh điện tử tôi đã cung cấp thẻ BHYT là đối tượng có mức quyền lợi hưởng BHYT là CH-2; Tuy nhiên, hiện tại trên tài khoản định danh điện tử của tôi thì thẻ BHYT (mẫu mới, cấp ngày 27/12/2022) vẫn có mức hưởng BHYT là mức 4. Tôi xin được hỏi Quý cơ quan: tôi phải làm gì để được cập nhật là đối tượng có mức quyền lợi hưởng BHYT là mức 2. Trân trọng cảm ơn Quý Cơ quan !

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
05/07/2023
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo Khoản 2 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định về mức
hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều
22 của Luật BHYT, trong đó:
Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì
được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có mức hưởng cao nhất theo
quy định. Tại điểm a và điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định này thì đối tượng là
cựu chiến binh sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh.
Do đó, Ông đang vừa là viên chức vừa là cựu chiến binh nên sẽ được hưởng
quyền lợi BHYT theo đối tượng là cựu chiến binh:100% chi phí khám chữa bệnh.
Trường hợp Ông đang có thẻ BHYT cấp theo đối tượng viên chức hành chính
sự nghiệp, để được hưởng mức quyền lợi 2 của đối tượng cựu chiến binh theo quy
định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của
Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật
BHYT, đề nghị Ông lập hồ sơ và nộp cho cơ quan BHXH đang tham gia bao gồm:
+ Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
+ Một trong các giấy tờ chứng minh: Quyết định phục viên, xuất ngũ hoặc
chuyển ngành theo quy định tại Điểm 2 Phụ lục số 3 ban hành kèm theo Quyết
định số 948/QĐ-BHXH ngày 05/6/2023 của BHXH Việt Nam sửa đổi, bổ sung
một số điều Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN; quản lý sổ
BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày
14/4/2017 và Quyết định số 490/QĐ-BHXH ngày 28/3/2023 của Tổng Giám đốc
BHXH Việt Nam.