• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Đinh Minh Khoa
Ngày gửi:
10/05/2019
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

háu có bảo hiểm y tế, mã số: DT 2 25 252 073 3183. nơi ĐK khám chữa bệnh ban đầu là: Trạm y tế xã ạ. Cháu đang là sinh viên học ở Hà Nội. Cho cháu hỏi: thẻ BHYT của cháu có được khám, chữa bệnh ở những BV ở Hà Nội ko ạ? vừa rồi cháu đi khám ở BV Tuệ Tĩnh thì họ bảo thẻ của cháu ko được khám ở BV này ạ, hoặc nếu có thì phải nằm nội trú mới được hưởng bảo hiểm ạ. Xin giải đáp giúp cháu! xin cám ơn ạ.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
15/05/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Câu hỏi của bạn chưa rõ thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại TYT xã thuộc địa bàn Hà Nội hay địa bàn của các tỉnh, thành khác, do vậy:

          - Nếu nơi bạn cư trú thuộc thành phố Hà Nội: theo quy định tại khoản 4, Điều 22 Luật BHYT: Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc PKĐK hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.

      - Nếu nơi bạn cư trú thuộc tỉnh/thành phố khác: Theo quy định của Luật BHYT, bạn được quỹ BHYT thanh toán tỷ lệ 100% chi phí theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng khi đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện.

      + Tại các Bệnh viện tuyến tỉnh/thành phố: Phải xuất trình giấy chuyển tuyến. Trường hợp không có giấy chuyển tuyến, bạn sẽ được quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng và mức hưởng của đối tượng.

+ Tại các Bệnh viện tuyến Trung ương: Phải xuất trình giấy chuyển tuyến. Trường hợp không có giấy chuyển tuyến, bạn sẽ được hưởng tỷ lệ 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng và mức hưởng của đối tượng.