Câu hỏi 1: Thẻ bảo hiểm y tế của mình là thẻ K2 nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu là Trạm y tế xã Châu Bình thuộc huyện Quỳ Châu tỉnh Nghệ An. Mình mắc bệnh Thalassemia và hiện tại mình đang học đại học ở Hà Nội mình muốn đi truyền máu tại bệnh viện Huyết học Trung Ương cho tiện công việc học tập cũng như gần nơi mình sống tuy nhiên bệnh viện ở đây yêu cầu có giấy chuyển tuyến mà theo mình tìm hiểu Theo quy định tại Điều 4 Quyết định số 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam thì đối với thẻ bảo hiểm K2 khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh). Vậy trong trường hợp trên mình có cần phải đi xin giấy chuyển tuyến hay không? Câu hỏi số 2: Nếu mình được hưởng thẻ bảo hiểm y tế K2 theo quy định thì có được đăng kí ở ngoại trú hay không? Câu hỏi số 3: Nếu mình đi truyền máu ở bệnh viện trung ương mà không có giấy chuyển tuyến có được không? Nếu có thì mức hưởng chi phí khám chữa bệnh là bao nhiêu? Mình hi vọng sẽ sớm được giải đáp thắc mắc cho các câu hỏi trên. Xin chân thành cảm ơn!
Theo quy định tại khoản 5 Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn được cấp thẻ BHYT có ký hiệu K2 tự đi KCB không đúng tuyến (không có giấy chuyển tuyến) tại Bệnh viện Huyết học truyền máu Trung ương thì sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hước hưởng ghi trên thẻ BHYT của Bạn; Trường hợp chỉ KCB ngoại trú sẽ không được quỹ BHYT chi trả. Trường hợp bạn tự đi KCB không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn toàn quốc, bạn được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB (cả điều trị nội trú và KCB ngoại trú) trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hước hưởng ghi trên thẻ BHYT của Bạn. Trường hợp cấp cứu (do cơ sở y tế xác nhận), Bạn được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi ra viện và vẫn được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB (cả điều trị nội trú và KCB ngoại trú) trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hước hưởng ghi trên thẻ BHYT của Bạ 409/CSYT
Chi tiết >>
1469509 lượt xem
1245220 lượt xem
714424 lượt xem
582094 lượt xem
538706 lượt xem
487734 lượt xem
448073 lượt xem