Do bạn không cung cấp đầy đủ thông tin về việc bạn có được chuyển
tuyến đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương đúng quy định hay bạn tự đến KCB
không đúng tuyến sau đó được Bệnh viện Nguyễn Tri Phương chuyển tuyến đến
Bệnh viện Chợ Rẫy, do đó cơ quan BHXH không đủ căn cứ để trả lời chính xác
mức hưởng BHYT của bạn tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Trường hợp Bạn được chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định đến
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương sau đó được chuyển tiếp đến Bệnh viện Chợ Rẫy
và có xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình căn cước công dân đã
tích hợp thông tin thẻ BHYT hoặc thẻ BHYT (bản giấy hoặc bản điện tử) và
giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh, giấy chuyển viện theo quy định) thì sẽ
được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT
và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn (bao gồm cả KCB nội trú và ngoại trú).
Trường hợp bạn tự đến KCB không đúng tuyến sau đó được Bệnh viện
Nguyễn Tri Phương chuyển tuyến đến Bệnh viện Chợ Rẫy:
+ Được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi hưởng BHYT và mức
hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong các trường hợp
sau đây: Được Bệnh viện Nguyễn Tri Phương chuyển tuyến trong trường hợp:
cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên
môn của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả
năng chuyên môn của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương đối với người bệnh đang
điều trị nội trú hoặc điều trị ngoại trú.
+ Được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ
BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn trong trường hợp Bệnh viện Nguyễn
Tri Phương chuyển tuyến đến Bệnh viện Chợ Rẫy không đúng các trường hợp
nêu trên.
409/CSYT