1. Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn đăng ký KCB
ban đầu tại BV Thống Nhất (tuyến Trung ương) nhưng tự đến KCB BHYT tại
Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh (tuyến tỉnh) mà không có Giấy
chuyển tuyến và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình căn cước công
dân đã tích hợp thông tin thẻ BHYT hoặc thẻ BHYT (bản giấy hoặc bản điện tử)
và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được hưởng 100% chi phí điều
trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ
BHYT của bạn. Trường hợp chỉ khám ngoại trú thì sẽ không được quỹ BHYT
chi trả chi phí KCB.
2. Trường hợp bạn đi KCB tại các bệnh viện cùng tuyến và tuyến dưới
trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh:
Trường hợp cấp cứu (do cơ sở y tế xác nhận), Bạn được KCB tại bất kỳ
cơ sở KCB nào và phải thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình căn
cước công dân đã tích hợp thông tin thẻ BHYT hoặc thẻ BHYT (bản giấy hoặc
bản điện tử) và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) trước khi ra viện thì sẽ
được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức
hưởng ghi trên thẻ của Bạn (bao gồm cả ngoại trú và nội trú).
Trường hợp Bạn được chuyển tuyến từ nơi đăng ký ban đầu theo quy
định: được hưởng 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức
hưởng quy định trên thẻ BHYT của Bạn (bao gồm cả KCB ngoại trú và điều trị
nội trú);
Trường hợp Bạn tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB cùng
tuyến và tuyến dưới trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh và thực hiện đầy đủ
thủ tục KCB BHYT (xuất trình căn cước công dân đã tích hợp thông tin thẻ
BHYT hoặc thẻ BHYT (bản giấy hoặc bản điện tử) và giấy tờ chứng minh nhân
thân có ảnh) thì sẽ được hưởng:
- Tại các Bệnh viện tuyến huyện: hưởng 100% chi phí KCB trong phạm
vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn (bao gồm cả ngoại
trú và nội trú);
- Tại các Bệnh viện tuyến tỉnh: hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong
phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn; Trường hợp
chỉ KCB ngoại trú thì không được quỹ BHYT chi trả.
- Tại các Bệnh viện tuyến trung ương: hưởng 40% chi phí điều trị nội trú
trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn;
Trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì không được quỹ BHYT chi trả
409/CSYT