• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Lê Hoàng Sơn
Ngày gửi:
31/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Dạ kính gửi bảo hiểm xã hội , hiện em có đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu theo hộ gia đình tại BV Đa Khoa HUyện Cái Bè , tỉnh tiền giang , vậy cho em hỏi do em sống ở khu vực Thủ đức và có đi khám bệnh ở BV quận thủ đức thì 2 tuyến bv này có ngang nhau không ? em có cần xin giấy chuyển từ BV Đa KHoa Cái BÈ mỗi khi đến khám chữa bệnh ở BV quận thủ đức không ? và khi nào thì em cần xin giấy chuyển ?

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
31/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện tuyến huyện thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia. Như vậy, trường hợp Bạn đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện ĐK huyện Cái Bè nhưng tự đến KCB tại Bệnh viện Quận Thủ Đức và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn. Tuy nhiên, trường hợp của Bạn vẫn được xác định là KCB trái tuyến do đó phần chi phí cùng chi trả của Bạn không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Trường hợp bạn cư trú tại khu vực Thủ Đức, vào đầu mỗi quý bạn có thể đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được hướng dẫn thủ tục thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu về 1 trong các cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện thuận tiện với nơi cư trú trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh