• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Quân
Ngày gửi:
26/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

mẹ em bị ung thư tuyến phế quản phổi chưa di căn các hạch (được chẩn đoán ở giai đoạn 1b) đã được phẩu thuật cắt thùy phổi và hoá trị xong tại bệnh viện tỉnh, sau khi hóa trị xong toa cuối được bác sĩ chuyển tuyến chỉ định chụp PET tại bệnh viện chợ rẫy để đánh giá kết quả điều trị. vậy trường hợp mẹ em có được hưởng bảo hiểm y tế thanh toán không, mức thanh toán bao nhiêu (bảo hiểm y tế mẹ em dạng tự nguyện

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
31/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy đ ịnh tại Thông t ư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 và Thông tư số 13/2020/TT-BYT ngày 22/6/2020 của Bộ Y tế, đối với các dịch vụ kĩ thuật (DVKT) Chụp PET/CT được quỹ BHYT thanh toán khi đáp ứng các điều kiện sau: - Được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở KCB; - Được thực hiện theo quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền phê duyệt; - Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ KCB BHYT. - Đối với DVKT Chụp PET/CT: quỹ BHYT thanh toán khi đáp ứng 03 điều kiện trên và điều kiện thanh toán cụ thể quy định tại khoản 4 Điều 1 Thông tư số 13/2020/TT-BYT. Trường hợp mẹ của Bạn được chuyển tuyến đúng quy định và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT tại Bệnh viện Chợ Rẫy (xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh, giấy chuyển tuyến) thì sẽ đ ư ợc thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.