1. Tại khoản 3 Điều 85 Luật BHXH, khoản 4 Điều 6 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc quy định: Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.

Trường hợp của Bạn, trong tháng 5 Bạn nghỉ 18 ngày làm việc, Công ty và Bạn không phải đóng BHXH, Công ty Bạn thực hiện quy trình, thủ tục báo giảm theo quy định tại điểm 1.2 khoản 1 Điều 32 Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH Việt Nam ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm TNLĐ-BNN, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT.

2. Điều 25 Luật BHXH quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau là: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là TNLĐ phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp của Bạn nghỉ việc do ốm đau và có Giấy ra viện (trong trường hợp điều trị nội trú) hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (trong trường hợp điều trị nội trú) hoặc Giấy chuyển viện (trong trường hợp chuyển tuyến điều trị) thì Bạn được giải quyết chế độ ốm đau.

3. Điểm 1 Công văn số 3432/LĐTBHXH-BHXH ngày 08/9/2016 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn: Người lao động thuộc đối tượng đóng BHXH bắt buộc vào quỹ ốm đau và thai sản bị ốm đau, tai nạn mà không phải TNLĐ mà thời gian nghỉ việc từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng (bao gồm cả trường hợp nghỉ việc không hưởng tiền lương) thì mức hưởng chế độ ốm đau được tính trên mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Căn cứ quy định nêu trên, nội dung Công ty trả lời Bạn là không chính xác. Bạn nộp hồ sơ nêu tại Điểm 2, đề nghị Công ty lập hồ sơ gửi cơ quan BHXH để xem xét giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với Bạn.

4. Khoản 1 Điều 7, Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số Điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc quy định: Người lao động đã hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong năm, kể cả người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo quy định tại Điều 29 của Luật BHXH.

Căn cứ quy định nêu trên, trường hợp trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc sau thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe chưa phục hồi thì Bạn được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.