Theo quy định tại khoản 4 Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, người có thẻ BHYT đi KCB tại nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu nhưng không xuất trình thẻ BHYT thì được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT như sau: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB đối với trường hợp KCB ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp KCB nội trú.

Đề nghị Bạn mang hồ sơ đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú để được giải quyết, hồ sơ gồm có:

+ Bản chụp các loại giấy tờ sau (mang theo bản gốc để đối chiếu): Thẻ BHYT, Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh; phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần KCB đề nghị thanh toán.

+ Bản chính Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.

          - Về nguyên tắc, quỹ BHYT chi trả các chi phí KCB BHYT (thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật) theo danh mục và mức giá do Bộ Y tế quy định. Do đó, bạn sẽ được cơ quan BHXH thanh toán các chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng trên thẻ BHYT, đối với các chi phí chênh lệch do bạn KCB tại khu vực KCB theo yêu cầu (nếu có), bạn phải tự chi trả.