Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn đăng ký KCB
ban đầu tại trạm y tế Phước Lại huyện Cần Giuộc tỉnh Long An tự đến Bệnh
viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (là bệnh viện tuyến tỉnh) để sinh
con (điều trị nội trú) có thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ
BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được hưởng 100% chi phí
điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên
thẻ BHYT của Bạn. Trường hợp bạn chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được
hưởng BHYT.
Tuy nhiên, do Bạn đi KCB trái tuyến nên Bạn sẽ không được hưởng chế
độ không phải cùng chi trả trong năm (nếu có) trong trường hợp đã tham gia
BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi
KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời phần chi phí cùng chi
trả của lần KCB này cũng không được tính tích lũy để xác định là điều kiện cấp
Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm.
691/CSYT