• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Trần Khánh Dư
Ngày gửi:
10/08/2024
Lĩnh vực:
Sổ BHXH - Thẻ BHYT
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

anh chị ơi hôm nay em đi khám ở bệnh viện đại học y Hà Nội, em có giấy chuyển tuyến đúng tuyến theo bảo hiểm y tế, nhưng đến khi thanh toán những mục nằm trong bảo hiểm y tế thì lại không được hưởng 80 phần trăm mà chỉ được hưởng chưa đến 40 phần trăm, em hỏi họ thì họ giải thích là mình chỉ được hưởng vảo hiểm với một khung giá giới hạn ạ, như vậy là sao ạ, bệnh viện đại học y Hà Nội có phải bệnh viện công không ạ? nếu có vì sao không được hưởng 80 phần trăm theo quy định ạ

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
11/09/2024
File đính kèm:
Câu trả lời:

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội là bệnh viện tuyến tỉnh, nên trường hợp bạn
đi KCB ngoại trú có giấy chuyển đúng tuyến theo đúng Mẫu số 6 ban hành kèm
theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính Phủ hoặc điều trị
nội trú thì được chi trả 100% chi phí trong phạm vi hưởng BHYT và mức hưởng
ghi trên thẻ BHYT của Bạn (Ví dụ bạn có mã thẻ DN123456789 thì bạn được
hưởng 80% tổng chi phí thuộc phạm vi hưởng quỹ BHYT).
Đồng thời Bệnh viện Đại học Y Hà Nội là bệnh viện công lập, tuyến tỉnh
có tự chủ tài chính do vậy có những khoản thu chênh lệch giữa giá BHYT thanh
toán và giá do Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thông báo trên bảng niêm yết. Do
vậy, trường hợp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thông báo bạn được hưởng chưa
đến 40% tổng chi phí thanh toán trên bảng kê thanh toán đề nghị Bạn tổng hợp
bảng kê thanh toán, hồ sơ khám bệnh, hóa đơn thanh toán...mang đến BHXH
quận, huyện gần nhất nơi cư trú để được giải đáp, hướng dẫn cụ thể.
517/CSYT

BHXH Việt Nam trả lời