Hà Nội, ngày 11 tháng 8 năm 2026

I. NGƯỜI THAM GIA

Học sinh, sinh viên (HSSV) đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Quân đội, Công an nhân dân, trừ trường hợp đã tham gia theo các nhóm khác.

II. MỨC ĐÓNG HẰNG THÁNG

1. Mức đóng    

          Trong đó:

2. Phương thức đóng

Được lựa chọn đóng định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng:

III. MỨC HƯỞNG

1. Khám bệnh, chữa bệnh (KCB)  tại cơ sở y tế có hợp đồng KCB BHYT

1.1. Trường hợp KCB BHYT đúng quy định

Đúng nơi đăng ký ban đầu trên thẻ hoặc chuyển cấp KCB đúng quy định và thực hiện đầy đủ thủ tục.

1.2. Trường hợp KCB BHYT không đúng quy định

Tự đi KCB không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu; chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT không theo đúng quy định.

1.3. Được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp theo chi phí KCB BHYT

 Trường hợp người tham gia BHYT đi KCB không xuất trình đầy đủ thủ tục theo quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật BHYT, không xuất trình được thông tin thẻ BHYT hoặc xuất trình thông tin thẻ BHYT muộn trước khi kết thúc lượt KCB/ra viện, quỹ BHYT thanh toán trong thời gian người bệnh chưa xuất trình thông tin thẻ BHYT:

- KCB ngoại trú: Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB (379.500 đồng).

- KCB nội trú: Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (1.265.000 đồng).

2. KCB  tại cơ sở không có hợp đồng KCB BHYT

Được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:

- Cơ sở KCB cấp cơ bản (dưới 50 điểm) hoặc trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện hoặc được tạm xếp cấp cơ bản:

+ KCB ngoại trú, được hưởng mức tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm đi KCB (379.500 đồng).

+ KCB nội trú, được hưởng mức tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (1.265.000 đồng).

- Cơ sở KCB cấp cơ bản (từ 50 điểm đến dưới 70 điểm) hoặc trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh:

KCB nội trú, được hưởng mức tối đa 1 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (2.530.000 đồng)

- Cơ sở KCB cấp chuyên sâu:

KCB nội trú, được hưởng mức tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (6.325.000 đồng).

3. Trường hợp cấp cứu

Được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thông tin về thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi kết thúc đợt điều trị để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT.

IV. QUYỀN LỢI

1. Được cấp thẻ BHYT bản điện tử hoặc bản giấy (nếu có yêu cầu).

2. Được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu trong 15 ngày đầu mỗi quý.

3. Được chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định.

4. Được chi trả chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.

5. Được cơ quan BHXH tư vấn, hỗ trợ, giải đáp về BHYT.

6. Được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

V. TRÁCH NHIỆM CỦA HỌC SINH, SINH VIÊN

• Đóng BHYT đầy đủ, đúng thời hạn.
• Sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ và không sử dụng thẻ của người khác trong KCB.
• Thực hiện đầy đủ thủ tục khi đến KCB.
• Thanh toán chi phí KCB ngoài phần chi phí do quỹ BHYT chi trả.
• Chấp hành các quy định và hướng dẫn của cơ quan BHXH, cơ sở KCB.

VI. THỦ TỤC KHI ĐI KHÁM CHỮA BỆNH

HSSV khi đi KCB BHYT phải xuất trình một trong các giấy tờ sau:

• Thẻ BHYT còn hạn sử dụng hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID - BHXH số và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh.
•  

VII.  THỜI HẠN SỬ DỤNG THẺ BHYT

1. Trẻ 0-6 tuổi

2. Học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học; từ ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

3. Học sinh lớp 12: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.

4. HSSV của cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp

• HSSV năm thứ nhất của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ từ năm lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.
• HSSV năm cuối của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

*** Khuyến khích học sinh lớp 12, sinh viên năm cuối của khóa học đóng BHYT đến hết ngày 31/12 để hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT của năm học cuối, và bảo đảm liên tục quyền lợi BHYT, không phải hoàn trả phần kinh phí hỗ trợ đóng BHYT của ngân sách nhà nước trong trường hợp thay đổi đối tượng.

NƠI ĐĂNG KÝ VÀ THỦ TỤC THAM GIA

HSSV đăng ký thủ tục tham gia BHYT tại cơ sở giáo dục/cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi HSSV đang theo học và thực hiện theo hướng dẫn.

TRA CỨU THÔNG TIN

- Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam: baohiemxahoi.gov.vn để cập nhật thông tin chính sách BHXH, BHYT, BHTN.

- Hotline BHXH Việt Nam: 1900 9068 để được tư vấn và hỗ trợ.

- Ứng dụng VssID - BHXH số: Để nắm bắt kịp thời quá trình đóng, hưởng của người tham gia.